喉头痉挛

　
　　见于破伤风、狂犬病等。
　　1、破伤风可发生以下并发症：
　　①窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致;
　　②肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因。
　　2、狂犬病：如果动物抓、咬伤人的皮肤，它唾液中的狂犬病毒

喉头痉挛是由什么原因引起的？
　　破伤风的并发症肺部感染以及狂犬病病毒所致。

喉头痉挛应该如何诊断？
　　破伤风的诊断：
　　1.患者有开放性损伤感染史，或新生儿脐带消毒不严，产后感染，外科手术史。
　　2.前驱期表现乏力，头痛，舌根发硬，吞咽不便及头颈转动不自如等。
　　3.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，紧张，甚至窒息。
　　4.轻微的刺激(强光、风吹，声响及震动等)，均可诱发抽搐发作。
　　5.局部型破伤风，肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢，一般潜伏期较长，症状较轻，预后较好。
　　狂犬病的诊断：
　　主要根据狂犬病的临床症状诊断。前驱期症状不太明显时，一般不易诊断。询问有无咬伤史，或伤口处有无异常感觉可帮助诊断。若有典型的怕水或咽部痉挛，则是不难诊断的。

喉头痉挛容易与哪些症状混淆？
　　喉头痉挛症状应与破伤风和狂犬病相互鉴别。
　　破伤风：破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌(Clostridium tetani)侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。
　　狂犬病：狂犬病即疯狗症，又名恐水症，是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类，都可能被感染。它多由染病的动物咬人而得。一般认为口边出白色泡沫的疯狗咬到传染，其实猫，白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能患病并传染。患病的动物经常变得非常野蛮，在唾液里的病毒从咬破的伤口进入下一个病人。

喉头痉挛应该如何预防？
　　破伤风的预防：
　　1、正确处理伤口。对于一般小的伤口，可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，然后在伤口上盖一块干净的布，轻轻包扎后再到医院进一步治疗。对于一些大的伤口，可先用干净的布压住伤口，然后迅速去医院治疗。
　　2、注意产妇卫生。
　　3、注射预防针。
　　4、内服中药。
　　狂犬病的预防：
　　1、染源管理
　　(1)加强犬和猫的管理，控制宠物间的传播。野犬应捕杀，为宠物强制性接种狂犬疫苗，发病的犬、猫立即击毙、焚毁或深埋。
　　(2)控制野生动物间的传播，通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现。
　　2、疫苗接种
　　为易于接触到狂犬病病毒的人群接种狂犬疫苗。我国现用的是地鼠肾细胞培养狂犬病因定毒的甲醛灭活疫苗，免疫方法为肌肉注射5针，即第0、3、7、14、28天各注射2ml，如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可加倍量注射疫苗，疫苗使用如不及时或剂量不足都会影响预防效果。疫苗应在有效期内使用。
　　抗狂犬病毒免疫血清的使用：在人被咬伤后，除对伤口立即清洗外，还可应用高价抗狂犬病毒免疫血清，以人的免疫血清为佳，剂量为每公斤体重肌注20-40国际单位，其中一半注射于伤口周围。如应用马的免疫血清应有用前需做过敏试验，阴性者方可注射。