肩胛带和上肢疼痛

　
　　肩胛带及上肢疼痛是原发性臂丛神经痛或称臂丛神经炎的主要症状之一。臂丛神经痛是指由颈5至胸1的神经前支组成的臂丛神经的各部受损时，产生其支配范围内的疼痛的病。

肩胛带和上肢疼痛是由什么原因引起的？
　　臂丛神经痛可分原发性和继发性两类，以后者多见。原发性臂丛神经痛病因不明, 可能是变态反应性疾病, 偶有家族性病例见于轻度外伤、注射、疫苗接种、轻度系统性感染。继发性臂丛神经痛臂丛邻近病变压迫，即神经根压迫(颈椎病、间盘脱出、结核、肿瘤、骨折、脱位、颈髓肿瘤和蛛网膜炎等)和神经干压迫(胸腔出口综合征、颈肋或颈部肿瘤、腋窝淋巴结肿大(转移性癌肿)、锁骨骨折、肺沟瘤。按其病损部位又可分为根性臂丛神经痛和干性臂丛神经痛。根性臂丛神经痛的原因有颈椎的各种病损、颈髓肿瘤、硬膜外转移癌等。干性臂丛神经痛的原因有颈胸出口区综合征、臂丛神经炎、颈部肿瘤、外伤、结核、肺尖部肿瘤等。

肩胛带和上肢疼痛应该如何诊断？
　　1、应根据其临床表现、神经系统检查选择性肩关节、颈椎X线摄片，脑脊液化验，肌电图，上肢血流图，神经传导速度、颈椎CT或MRI检查。进行诊断和治疗。
　　2、中医四诊：证候：上肢萎软无力，肌肉萎缩，平素体质虚，食少，少气懒言，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

肩胛带和上肢疼痛容易与哪些症状混淆？
　　肋间肩胛带疼痛：椎间盘突出可挤压根管神经出口处的脊神经根以致引起肋间肩胛带疼痛。肋间肩胛带疼痛是胸椎间盘突出症的一种临床表现。
　　肩胛骨酸痛：肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨。位于胸廓的后面，是三角形扁骨，介于第2～7肋之间。肩胛骨酸痛是由肌肉长时间痉挛变形引起的。也可能因为长期一个姿势, 经常引起慢性的肌肉炎症造成的后果。
　　肩胛放射性疼痛：放射性疼痛：即疼痛呈放射性传导，而且传导性的疼痛会从肢体的近心端(靠近心脏侧)向远心端放散，犹如串电感。这就是说病变不是发生在肢体的本身, 而是在颈, 胸, 腰部的脊髓中枢或是在某个大的神经中枢或神经干部位上。上肢放射性痛表明病变在颈部或肩部的神经丛。

肩胛带和上肢疼痛应该如何预防？
　　1、应使肢体适当地休息，减少病肢活动，前臂屈曲并以悬带于胸前。
　　2、若是颈椎病引起时，注意头位不宜固定太久, 卧枕不宜过厚,
避免颈部过屈。可采取头颈部牵引术，待疼痛减轻或消失后用颈托固定以巩固疗效;若症状进行性加重，或出现脊髓压迫时，以及早手术治疗。
　　3、应尽量减少患肢活动，患肢屈肘时贴胸前，用宽布带悬吊于颈部;可口服止痛剂;患肢压痛点0.5%-1%普鲁卡因液及醋酸可的松液注射，还可选用理疗和针刺治疗。