奈动脉搏动减弱或消失

　
　　奈动脉位置较深，邻贴股骨奈面及膝关节囊后部。沿半腱肌外缘向外斜行，至股骨髁问窝水平居膝后中部，而后垂直向下达奈肌下缘，分为胫前动脉和胫后动脉。前者经骨间膜上缘进入小腿前区，后者经比目鱼肌腱弓深面至小腿后区。该动脉除发出肌支分布于邻近诸肌外，尚有五条关节支，即膝上内、外侧动脉，膝中动脉及膝下内、外侧动脉，均参与组成膝关节动脉网。奈动脉上部因与股骨奈面关系密切。

奈动脉搏动减弱或消失是由什么原因引起的？
　　当发生奈动脉瘤时会出现奈动脉搏动减弱或消失，当股骨髁上骨折时，也可能伤及奈动脉。 (一)发病原因 直接暴力和间接暴力均可致伤。 (二)发病机制
股骨髁上骨折分伸展型和屈曲型，由直接暴力或间接暴力造成，伸展型骨折为膝关节伸展位受伤所致，骨折线由前下至后上斜行，屈曲位受伤时，可形成由前上到后下的斜行骨折，直接暴力作用下，也可发生横型或粉碎型骨折，目前以交通事故和工农业外伤所致高能量损伤多见，常为粉碎型髁上骨折或经髁间粉碎型骨折。

奈动脉搏动减弱或消失应该如何诊断？
　　在奈动脉位置检查不到奈动脉跳动或奈动脉跳动微弱时便可判断奈动脉搏动减弱或消失。X线检查，可显示骨折及类型，涉及神经血管损伤者，可行MRI或血管造影检查。应该到正规医院的外科检查，在有经验经治医师的亲自诊断下确定具体的治疗措施。

奈动脉搏动减弱或消失容易与哪些症状混淆？
　　足背及胫后动脉搏动减弱：糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态，查体时可发现足背及胫后动脉搏动减弱或消失，局部皮肤营养不良，皮温降低，色泽异常，指高患胶时苍白，下垂呈紫红色，足部易发生慢性溃疡。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。
　　足背动脉搏动消失：下肢动脉粥样硬化常伴有肢端麻木，足背动脉搏动消失等。本病多见于中老年，常伴有高血压史。早期症状主要表现为间歇性跛行，休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现，常伴有肢端麻木等。晚期还可发生肢端溃疡和坏疽。体格检查可发现肢端皮温降低、狭窄或闭塞段动脉的远端动脉搏动减弱或消失。采用多普勒超声波和血管造影，可确定患病部位、程度和范围，有助于手术方法的选择。
　　颈动脉搏动减弱或消失：是多发性大动脉炎的症状之一，多发性大动脉炎又称原发性大动脉炎综合征、主动脉弓综合征、无脉症或Takayasu`s病。东方国家发病率较高，多见于青年女性。临床诊断，典型临床表现者诊断并不困难。40岁以下女性，具有下列表现一项以上者，应怀疑本病。

奈动脉搏动减弱或消失应该如何预防？
　　需到正规医院检查并根据病因进行相关治疗。
　　1.非手术疗法一般采用骨牵引及石膏固定：(1)骨牵引：与股骨干骨折牵引方法相似，惟牵引力线偏低以放松腓肠肌而有利于复位，如胫骨结节牵引未达到理想对位，则改用股骨髁部牵引，使作用力直接作用到骨折端，如有手术可能者，则不宜在髁部牵引，以防引起感染。(2)下肢石膏固定：牵引2～3周后改用下肢石膏固定，膝关节屈曲120°～150°为宜;2周后换功能位石膏，拆石膏后加强膝关节功能锻炼，并可辅以理疗。
　　2.手术疗法(1)手术适应证：凡有下列情况之一者，即考虑及早施术探查与复位。①对位未达功能要求。②骨折端有软组织嵌顿者。③有血管神经刺激，压迫损伤症状者。