排尿障碍

　
　　因为输尿管阻塞等原因，导致排尿不顺畅或者无法排尿的症状。是指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。

排尿障碍是由什么原因引起的？
　　输尿管阻塞等。
(1)膀胱颈部病变膀胱颈部被结石、肿瘤、血块、异物阻塞;或因子宫肌瘤，卵巢囊肿，晚期妊娠压迫;因膀胱颈部炎症、狭窄等。
(2)后尿道疾患因前列腺肥大，前列腺癌，前列腺急性炎症、出血、积脓、纤维化压迫后尿道;后尿道本身的炎症、水肿、结石、肿瘤、异物等。
(3)前尿道疾患见于前尿道狭窄、结石、肿瘤、异物，或先天畸形如尿道外翻，阴茎包皮嵌顿，阴茎异常勃起等。

排尿障碍应该如何诊断？
　　纪录患者尿量即可诊断。
      1.排尿障碍的病史 询问下腹、会阴区绞痛史，了解结石存在与否;
询问排尿困难发生速度和病程，前列腺疾患起病缓慢病程长，而后尿道出血、脓肿则速度快病程短;
了解月经和妊娠情况，以便确定妇科和产科情况引起排尿困难;
询问糖尿病史，脊柱外伤史;询问神经精神疾病史等。
　　2.排尿障碍的检查
　　肛门指诊可确定前列腺的大小、质地、表面光滑度、触痛以及前列腺的肿瘤。
　　3.排尿困难实验室检查
　　前列腺液常规检查对诊断前列腺炎重要。
　　4.排尿障碍的器械检查
　　膀胱镜对膀胱颈部狭窄、结石、肿瘤诊断有助。
　　X线检查对隐性脊柱裂的发现和脊柱外伤有助。
　　超声检查对诊断前列腺疾患有助，亦可确定膀胱内尿潴留情况。

排尿障碍容易与哪些症状混淆？
　　应该鉴别是输尿管病变还是其他脏器病变引起。
　　纪录患者尿量即可诊断。
1.膀胱颈部结石在排尿困难出现前，下腹部有绞痛，疼痛向大腿会阴方向放射，疼痛的当时或疼痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。
2.膀胱内血块常继发于血液病如血友病、白血病，再生障碍性贫血等。
3.膀胱肿瘤排尿困难逐渐加重，病程长，晚期可发现远方转移肿瘤病灶。
4.前列腺良性肥大、前列腺癌、前列腺炎前列腺良性肥大、前列腺癌、前列腺炎。
5.后尿道损伤会阴区有外伤史，外伤后排尿困难或无尿液排出。
6.前尿道狭窄见于前尿道疤痕、结石、异物等。
7.脊髓损害见于各种原因引起截瘫患者，除排尿困难外，尚有运动和感觉障碍。
8.隐性脊柱裂发病年龄早，夜间遗尿，幼年尿床时间长是其特点。
9.糖尿病神经源性膀胱有糖尿病史、神经源性膀胱。
10.药物见于阿托品中毒、麻醉药物等。

排尿障碍应该如何预防？
　　①每日进水量2000-3000毫升，炎热夏季增加到4000-5000毫升，大汗后还得增加，至少保持每日有2000毫升以上排尿量。
　　②可采用磁化水饮用，该水容易瓦解结石。
　　③多吃含有维生素A的食品，例如猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果。
　　④少吃含钙丰富食物例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鳗、咸萝卜、南瓜子、干红枣等。
　　⑤少吃含草酸丰富食物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。
　　⑥少吃容易引起尿酸盐、胱氨酸、黄嘌吟增多的食物，例如动物内脏、海产品、豆角、花生等。