乳头皲裂

　
　　乳头皲裂是哺乳期常见病之一，轻者仅乳头表面出现裂口，甚者局部渗液渗血，日久不愈反复发作易形成小溃疡，处理不当又极易引起乳痈。特别是哺乳时往往有撕心裂肺的疼痛感觉，令患者坐卧不安，极为痛苦。

乳头皲裂是由什么原因引起的？
　　(一)发病原因　　乳头表皮较薄，富有韧性，可致皲裂的因素很多，常见的致病原因有：
　　1.乳头内陷或过小，使婴儿吸吮困难，吸乳时用力过大发生乳头损伤。
　　2.哺喂不正确，未把乳头及大部分乳晕送入婴儿口中。
　　3.过度地在乳头上使用肥皂或乙醇干燥剂之类刺激物。
　　4.乳汁分泌过多，外溢侵蚀乳头及周围皮肤，引起糜烂或湿疹。
　　5.婴儿口腔运动功能失调或口腔有炎症，在哺乳过程中将乳头咬破也可造成乳头皲裂。
　　(二)发病机制　　目前没有相关内容描述。

乳头皲裂应该如何诊断？
　　病变早期，婴儿含吮时，乳头部出现刀割样疼痛，随后乳头出现渗血，或有淡黄色稀薄的液体渗出，渗液干燥后在乳头表面形成结痂。如继续让婴儿吸吮，乳头表面即出现小裂口或溃疡。此时乳头红肿，哺乳时有剧烈疼痛，结痂亦可浸软，擦损而脱落，裂口随之变大。　　乳头皲裂呈环行或垂直出现，环行的皲裂常常在乳头的基底和乳晕连接之处，如裂伤深时，乳头可部分断裂。垂直的皲裂严重时，乳头可分成两半。乳头裂口上的细菌可引起乳儿患病。皲裂出血，乳儿将血吸入胃内，形成婴儿假性黑便。　　哺乳期女性乳头表面发生小裂口和溃疡，哺乳时剧痛即可确诊。检查：　　可进行相关体格检查。

乳头皲裂容易与哪些症状混淆？
　　婴儿含吮时乳头刀割样疼痛并渗血：乳头皲裂病变早期，婴儿含吮时，乳头部出现刀割样疼痛，乳头皲裂(cracked nipple)是哺乳期乳头发生的浅表溃疡。常在哺乳的第1周发生，初产妇多于经产妇。
　　乳头破碎：因其乳头皱裂而定名，又名乳头风。乳头破碎多数是指乳头以及乳颈部位破碎，也可以延及乳晕部位。乳头、乳晕表面皮肤有小裂口及溃疡，也可出现靡烂状，渗出脂水，结黄色痂，发生燥裂性疼痛，尤其哺乳时痛如刀割而难忍。常因疼痛而 无法授乳，乳汁迅速减少或发生瘀结，由于乳汁排泄不畅，乳窍阻塞，乳头不洁等原因，导致乳痈。舌苔白或黄，脉缓或弦数。乳头因为被乳汁浸软后导致脓点样白色溃疡和潮红色的糜烂面，使得妈妈在哺乳时痛不可忍，如同刀割一般。也有时裂口比较深，就可能引起出血，或者裂口中分泌物干燥结痂，引发干燥性疼痛。因为乳头破碎而疼痛，妈妈不愿给宝宝哺乳，或是挤乳时未将乳汁挤干净，就容易导致局部发炎，甚至形成急性乳腺炎，也可能引起婴儿腹泻或者假性黑便。
　　乳头发炎常见于乳腺急性发炎。大多先有乳头疼痛、破裂或乳房硬块、胀痛、 然后、出现怕冷、寒颤、发热。患侧乳房触痛,皮肤发红、肿胀、皮温升高,皮下块物,或者皮肤不红、不肿、不热,块物部位较深,与皮肤不相连,但疼痛或压痛厉害。
　　乳头侵蚀性腺瘤病(erosive adenomatosis of the nipple)是乳头导管的一种腺瘤。本病较少见，主要见于中年妇女，亦见于男性。早期乳头剥蚀、发炎，往往有浆液性渗出。

乳头皲裂应该如何预防？
　　预防：
　　1.孕期即开始对乳头的清洁护理，每天用肥皂水和清水清洗乳头和乳晕，以洗去皮脂腺分泌物，并增强皮肤耐擦力。洗后擦干。
　　2.经常更换内衣，以防擦伤乳头和乳晕。也可通过对乳头的按摩，增强乳头抵抗力。
　　3.对平坦、过小的乳头可在妊娠8个月后指导孕妇纠正。
　　4.分娩后，尽早让婴儿猛烈地吸吮。如果吸吮位置正确，大多数乳头在婴儿吸吮后其伸展性会有改善。
　　5.哺乳前，可湿热敷乳房和乳头3～5min，使乳晕变软易被婴儿含吮。哺乳应取舒适、正确的喂哺姿势，哺乳中可交替改变抱婴位置，使吸吮力分散在乳头和乳晕四周。