输精管堵塞

　
　　输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。

输精管堵塞是由什么原因引起的？
　　输精管道阻塞的常见原因
　　引起输精管道阻塞的常见原因有以下几种：
　　1)泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。
　　2)损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术, 可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。
　　3)肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成输精管道阻塞。
　　4)先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。

输精管堵塞应该如何诊断？
　　输精管道堵塞诊断表现
　　1患者有不育病史 可有性高潮减弱或不完全感射精疼痛或无力
　　2可有生殖系统感染手术损伤的病史
　　3体检触及输精管或附睾结节增粗串珠样改变或缺如
　　输精管堵塞应该做哪些检查
　　1精液常规检查精液中无精子或精子数少
　　(1)对于双侧射精管以上梗阻 (不包括前列腺部)其精液表现为液量少且无精子果糖含量低呈酸性柠檬酸含量高
　　(2)前列腺部以上 (包括前列腺)输精管道梗阻则显示为精液减少无精子PH值呈中性或碱性果糖及柠檬酸含量均低
　　(3)若精液中有少量精子则提示输精管道可能有部分或不全梗阻
　　2输精管道造影局麻下行阴囊小切口固定并显示输精管用2l号针头首先向附睾方向穿刺注入0.5ml左右60%复方泛影葡胺可显示远端输精管和附睾随后可向精囊方向穿刺注入2-3ml复方泛影葡胺可显示穿刺点近端输精管精囊和射精管近期有不少学者报告直接经皮穿刺输精管造影不需行阴囊切口正常的输精管造影应显示为输精管精囊射精管的形态位置正常均被造影剂充盈
　　3手术探查行阴囊内手术探查是诊断输精管道梗阻的另一个重要手段因为有些病变是不能通过体检或输精管道造影来发现的探查的顺序为睾丸附睾输精管在探查的同时可行睾丸活检探查与手术治疗最好同时进行避免二次手术

输精管堵塞容易与哪些症状混淆？
　　应与下面的症状相鉴别诊断：
　　1.输精管疼痛 很多的男性朋友们发现在有输精管疼痛的现象，所以很关注输精管疼痛的原因。一般，发生了输精管疼痛的现象，只有通过一些相关的检查才能够确定原因的。
　　2.输精管变粗 输精管变粗是精索静脉曲张是临床表现之一，索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10-15%，在男性不育中占15-20%。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。

输精管堵塞应该如何预防？
　　1.抗感染 因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术经抗感染及物理治疗控制炎症水肿消退生殖道可恢复通畅2.输精管吻合术 如果梗阻在输精管可行梗阻段切除输精管端端吻合术
　　3.输精管附睾吻合术 病变在附睾尾部可行输精管附睾吻合术
　　4.肿物切除术 精索精囊前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除
　　5.尿道内口切开术或尿道成形术 治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁
　　6.人工精液囊 对输精管发育不良或缺如者可采用人工精液囊收集附睾内精子再行人工受精来解决生育问题.