阴道口局部红肿热痛

　
　　前庭大腺囊肿 为常见的良性囊性病变。囊肿边界清楚，多年不变。并发感染时，局部出现红肿热痛，或排出脓液，抗菌治疗有效。前庭大腺慢性炎症则周围组织增厚，局部较为韧实。诊断有困难时，常需作病检确诊。

阴道口局部红肿热痛是由什么原因引起的？
　　(一)发病原因
　　前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚下腺腔而形成。前庭大腺管阻塞的原因有：
　　1.感染 前庭大腺脓肿消退后，脓液吸收，腺腔内黏液浓稠而阻塞腺管。
　　2.管腔狭窄或闭锁 先天性腺管狭窄或闭锁，致使腺腔内液体排出不畅或不能排出，导致囊肿形成。
　　3.前庭大腺管损伤 个别病例可能由于分娩时，阴道、会阴外侧部裂伤和会阴侧切时损伤腺管或会阴侧切口愈合后发生较严重的瘢痕组织收缩导致前庭大腺管口阻塞形成囊肿。
　　(二)发病机制
　　囊肿内容物为透明的黏液，很少有浆液性。囊肿为单房性，穿刺可抽出淡黄色透明黏液。有时混有血液而呈红色或棕红色，易误认为子宫内膜异位囊肿，特别是囊壁被覆上皮含有假黄色瘤细胞时，更易混淆。
　　囊肿早期囊壁覆盖移行上皮，随囊液增多，压力增高，移行上皮可转变为单层立方上皮或扁平上皮，甚至萎缩。若继发感染，囊壁呈现慢性炎性结缔组织，甚至形成肉芽组织。

阴道口局部红肿热痛应该如何诊断？
　　前庭大腺囊肿大小不等，多由小逐渐增大，生长缓慢，有些可持续数年不变。多为单发，一般不超过鸡蛋大小，极少双侧同时发生。若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检查时方被发现。若囊肿大，患者可感到外阴有坠胀感和膨胀感或有性交不适。
　　检查见囊肿多为单侧，也可为双侧。检查表皮外观正常，囊肿位于阴唇后下方和阴唇系带之间的前庭大腺所在处，呈半月形、卵圆形或圆形，囊肿在大阴唇外侧明显隆起，患侧小阴唇被展平。囊肿有移动性，无明显触痛。性生活频繁时，囊肿迅速增大。继发感染时，局部红肿、疼痛明显，患者有发热等全身症状，囊肿可发展为脓肿。
　　育龄期妇女出现的单侧大阴唇下端囊性肿物，无明显自觉症状，穿刺有黏液，性刺激对其大小有影响是其特点。病理检查可确诊。从囊肿所在的部位及外观或局部无炎症征象等特点，一般不难诊断。必要时可行局部穿刺，其内容物可与前庭大腺炎及脓肿、淋巴水肿等鉴别。

阴道口局部红肿热痛容易与哪些症状混淆？
　　与大阴唇、腹股沟疝鉴别：疝与腹股沟环相连，挤压时可以复位消失，咳嗽时感觉肿块冲动，向下屏气时肿块稍胀大，叩之有鼓音，在过度使力时，常突然出现。
　　还应与前庭大腺炎、子宫内膜异位囊肿、尿道旁腺脓肿、淋巴水肿相鉴别。

阴道口局部红肿热痛应该如何预防？
　　注意卫生，避免感染。尽量避免手术损伤阻塞腺管口，先天性腺管口闭锁应行手术治疗。