月经紊乱

　　月经紊乱是指与月经有关的多种疾病，包括月经的周期、经期、经量、经色、经质的改变以及痛经、闭经、经前期紧张综合症等伴随月经周期前后出现的某些症状为特征的多种病症的总称。 　　
大多数月经不调都是有人为原因的。 　　
      月经不调是泛指各种原因引起的月经改变，包括初潮年龄的提前，延后，周期、经期与经量的变化，是妇女病最常见的症状之一

1、神经内分泌功能失调引起：主要是下丘脑--垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷，即月经病。 　　
2、器质病变或药物等引起：包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良；颅内疾患；其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮持功能异常、糖尿病、席汉氏病等；肝脏疾患；血液疾患等。使用治疗精神病的药物；内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。某些职业如长跑运动员容易产生闭经。此外，某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调。

　　为准确判断原因，医师可根据患者的情况，选择适当的检查。常用的检查方法有以下几种：
　　(1)详细询问病史，查找可能的原因，患者要力求准确地提供资料。
　　(2)全面体格检查以了解有无严重的全身性疾病。
　　(3)盆腔检查以初步了解生殖器官有无畸形、肿瘤或炎症。
　　(4)辅助检查：
　　①B超检查：反映子宫、卵巢及盆腔情况。
　　②细胞学检查：检查卵巢功能及排除恶性病变。
　　③活组织检查：确定病变的性质，多用于肿瘤的诊断。
　　④内分泌测定：目前可以测定垂体促性腺激素，泌乳素，卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活检等。
　　⑤X线检查，子宫碘油造影可了解子宫内腔情况，有无粘膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。
　　⑥宫腔镜或腹腔镜检查：观察子宫腔及盆腔器官的病变。
　　⑦酌情作肝、肾功能及血液系统的检查。必要时作染色体检查。

　　1.经期提前
　　(1)月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续3个月经周期以上。
　　(2)月经周期提前半月，应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。
　　2.经期推迟
　　(1)月经周期超过35天，连续3个月经周期以上。
　　(2)育龄妇女周期延后，应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。
　　(3)妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。
　　3.月经周期改变
　　(1)月经周期或前或后，均超过7天以上，并连续3个月经周期以上。
　　(2)月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。
　　(3)妇科检查及B超等排除器质性病变，测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。
　　4.月经过多
　　(1)月经周期基本正常，经量明显增多，在50毫升以上，或时间超过7天。
　　(2)妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。
　　(3)排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。
　　5 .月经稀少
　　(1)月经周期基本正常，经量很少，不足30毫升，甚或点滴即净。
　　(2)本病应与早孕相鉴别。
　　(3)排除因结核病引起的月经过少。

　　确诊为神经内分泌功能失调所致的月经病，在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况，采用不同的治疗方案。月经病给患者带来的主要问题有以下几方面，治疗也要从解决病人的这些问题人手：
　　(1)出血与贫血：由于经期长及经量多造成。除一般止血措施外，可酌情选用激素或刮宫止血。
　　(2)周期紊乱：可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗，也可用中药治疗。
　　(3)不孕：下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵，是月经病的病理生理基础之一，也是不孕的原因之一，是许多患者迫切要求解决的问题。有些患者虽然排卵但黄体功能不足，也能引起不孕。根据患者情况选择不同的促排卵药物，改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。