子痫

　
　　妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒者;称为“子痫”，又称“妊娠痫证”。本病是由先兆子痫症状和体征加剧发展而来的。子痫可发生于妊娠期、分娩期或产后24小时内，被分别称为产前子痫、产时子痛和产后子痫，是产科四大死亡原因之一。

子痫是由什么原因引起的？
　　1.肝风内动 素体阴虚，孕后肾精更亏，肝失所养，心火偏亢，风火相煽而致。
　　2.痰火上扰 原有气郁痰滞，久而化火，痰火交炽，上蒙清窍而致抽搐昏迷。

子痫应该如何诊断？
　　病史中过去无慢性高血压、肾病及糖尿病史亦无抽搐发作情况，妊娠晚期有水肿、高血压和蛋白蛋情况，先有先兆子痫的症状，特别是初产妇、双胎妊娠及羊水过多等情况，先兆子痫的诊断一般不难肯定。如患者来院已发作过抽搐，注意了解子痫抽搐的典型表现，并量血压及体温，进行尿蛋白和肾功能检查，检查眼底，子痫诊断不困难。

子痫容易与哪些症状混淆？
　　子痫症状：先兆子痫(也称为子痫前期)以前也叫妊娠毒血症，是一种较为复杂的疾病，影响到5%～8%怀孕女性。你如果在怀孕20周后出现高血压和尿蛋白，就会被诊断为先兆子痫。这种病症大多数在37周后才开始有所表现，但也可以在怀孕的后半期、分娩时、甚至产后(一般是在产后24～48小时)的任何时间内表现出来。 在怀孕的前20周内也有可能发生先兆子痫，但这种情况很少见，比如怀有葡萄胎的孕妇。先兆子痫的病情轻重不等，发展有快有慢。缓解病情的唯一办法就是将宝宝娩出。
　　先兆子痫：为妊娠20周后出现血升高(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)，伴有蛋白尿或水肿。
　　妊娠毒血症：是酮血症、酸中毒、低血糖和肝功能衰竭的综合症。多发生于妊娠中、后期。症状：轻者症状不明显，重者可见精神沉郁，呼吸困难，尿量严重减少，呼出气体有酮味。死前可发生流产、共济失调，惊厥及昏迷等症状。血液学检查非蛋白氮升高，钙减少，磷增加，丙酮试验阳性。

子痫应该如何预防？
　　1.肝风内动治法：平肝潜阳，熄风止痫。
　　方药：羚羊钩藤汤加减。
　　羚羊粉0.6克(分吞)钩藤12克(后下)桑叶10克 菊花9克 川贝母9克 鲜生地30克石菖蒲9克 生龙齿15克(先煎)生石决30克(先煎)大白芍12克 谈竹茹9克另：紫雪丹，每日3次，每次1丸;或至宝丹，每日3次，每次3克，昏迷时用鼻饲灌胃。
　　2.痰火上扰治法：泻火涤痰，熄风止痉。
　　方药：半夏白术天麻汤加减。
　　制半夏10克 生白术10克 明天麻9克 蔓荆子9克 生石决15克(先煎)生龙齿15克(先煎)茯苓12克 黄芩9克 川连5克 谈竹茹9克 陈胆星9克 羚羊角粉1克(分吞)加减：胸闷烦热者，加郁金9克、生山栀9克。
　　另：安宫牛黄丸，每日3次，每次1克，昏迷抽搐者，待抽搐停时鼻饲灌服。
　　由于子痫发病突然，变化快，服汤药可能来不及，因此需先用西药降压利尿，镇静止痉。常用药物如硫酸镁为首选药物，其他如肼苯酞嗪、拉贝洛尔、硝苯地平等，心钠素等药也可选用。同时服用上述汤药，中酉药综合治疗。