子宫下垂

　
　　子宫下垂也叫子宫脱垂，子宫内壁不能良好收缩复原，下垂到阴道中，严重的可能伸到体外。子宫下垂一般的症状,至少会有下坠感 (下腹有东西要掉出来的感觉),平时就会腰酸背痛,严重时还会拖累膀胱及直肠,而会有频尿、小便解不干净或大便不顺之感。

子宫下垂是由什么原因引起的？
　　1.生产造成的伤害(例如巨婴、难产等)
　　2.腹腔内的压力太高(例如过度肥胖、久咳、便秘、或盆腔内有肿瘤压迫，都会使腹腔压力增高)。
　　3.年龄及器官衰老加上女性荷尔蒙雌激素的降低，使骨盆腔底部肌群(P.F.M.)失去张力，子宫韧带也逐渐退化萎缩。
　　4.经过各类盆腔手术之后也可能造成子宫脱垂的后遗症。
　　5.纵使没有以上经验，但是先天性盆腔肌群软弱松弛也可以引起子宫脱垂。

子宫下垂应该如何诊断？
　　子宫脱垂引起的症状基于子宫是女性在娠期哺育胎儿的袋状组织，在平时是固定于骨盆腔内，但是一旦因各种原因下垂之后就会引起各种不适的症状。包括：
　　1.骨盆腔有压力感，下腹有重坠的感觉。
　　2.感到下背部疼痛。
　　3.性交时感到疼痛。
　　4.因子宫前有膀胱后有直肠，所以一旦下垂可能发生排尿或排便的障碍。
　　5.严重患者会感到下体有突出物。
　　6.严重患者因子宫脱垂发生步行困难。
　　主要根据体征。此外，还应做一定的检查。嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。
　　1.首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。
　　2.阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝。
　　3.阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，然后明确子宫大小，在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。
　　4.最后嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。

子宫下垂容易与哪些症状混淆？
　　一、粘膜下肌瘤 在脱出物上找不到宫口，前后阴道壁不脱出，手插入阴道内可触到子宫颈。
　　二、子宫颈延长症 多为未产妇。前后阴道壁不脱出，前后穹窿部很高，子宫体仍在盆腔之内，仅子宫颈极度延长如柱状，突出于阴道口外。
　　三、慢性子宫内翻症 在肿块上找不到子宫口，但可找到两侧输卵管入口的凹陷，表面为红色粘膜，易出血，三合诊舅腔内空虚，触不到子宫体。
　　四、阴道壁囊肿或肌瘤 常可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂，经检查子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方，而肿物与宫颈无关。

子宫下垂应该如何预防？
　　多年来，妇幼卫生工作迅速开展，各地建立了五期保健、产假等妇女劳动保护制度，大力提倡计划生育，子宫脱垂已很少发现，今后仍应继续加强预防措施，更进一步减少该病的发生。
　　一、积极开展科学接生 不断提高接生员技术水平，及时缝合会阴及阴道裂伤，正确处理难产。
　　二、大力宣传产褥期摄生 推广产后运动，在产后3个月内要特别注意充分休息，不作久蹲、担、提等重体力劳动。注意大小便通畅，及时治疗慢性气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。哺乳期不应超过2年，以免子宫及其支持组织萎缩。
　　三、作好妇女劳动保护工作 根据妇女生理特点、体质、年龄及农时季节、农活、工种等具体情况，合理安排和使用妇女劳动力。