周围组织灌注不良

　
　　周围血管疾病可导致周围组织灌注不良。周围血管疾病是外周血管病的通称，主要包括静脉曲张、精索静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等。过去一直属外科的范畴， 由于近年来科学研究的精细， 专门治疗周围血管病的科室才从外科中划分出来，科室的精细分化使周围血管病的研究治疗得到了更好的发展，使患者得到了更好的治疗。

周围组织灌注不良是由什么原因引起的？
　　病因分类
　　1、主动脉瓣关闭不全
　　2、动脉导管未闭
　　3、主动脉瓣狭窄
　　4、缩窄性心包炎与急性心包炎
　　5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
　　6、高血压性心脏病
　　7、梗阻型肥厚型心肌病
　　8、甲状腺功能亢进症
　　9、贫血
　　10、发热
　　11、休克
　　机 理
　　由于周围血管征有多种表现形式，其发生机理也不尽相同，导致周围血管征出现的最常见疾病为主动脉瓣关闭不全。当主动脉瓣关闭不全时，心脏代偿性地收缩增强，以便在收缩期有足够的血液射人主动脉乃至全身小动脉，使收缩压上升，脉搏强而有力，出现洪脉。而在心脏舒张期时，由于主动脉瓣关闭不全，主动脉内大量血液反流人左心室，使主动脉及小动脉、毛细血管发生代偿性收缩，因而动脉的收缩压与舒张压之差增大，形成水冲脉、枪击音、Duroziez双重音及毛细血管搏动征等一系列周围血管征。
　　当有休克、主动脉瓣狭窄等一些疾病存在时，心排血量下降，可出现细脉，系由于循环血量不足造成血管内血流量减少所致小交替脉的出现是心室收缩强弱交替的结果，为心肌损害的一种表现，见于严重的高血压性心脏病和冠状动脉粥样硬化性心脏病。奇脉产生的机理较为复杂，常见于心包炎时，为心包填塞的一个重要体征。正常情况下，吸气时肺循环血量增加，但由于体循环向右心的灌注亦相应增加，因而肺循环向左心回流的血量无明显变化，使得脉搏大小变化亦不明显。
　　但在心包填塞时，虽然吸气时肺浙血量增加，可由于心室舒张受限，体循环回心血量不能相应增加，造成肺循环向左心回流的血量减少，左心室射血量也因此减少，使脉搏变弱甚至触不到，即形成奇脉。
　　动脉导管未闻、主动脉瓣关闭不全、梗阻型肥厚型心肌病等疾病可出现重搏脉，与周围血管紧张度下降产周阻力减低等多种因素有关。

周围组织灌注不良应该如何诊断？
　　周围血管疾病表现症状 ：下肢浅静脉系统处于怒张，曲张状态。走路时下肢酸疼不适，困沉，出现色素沉着，皮肤脱屑，瘙痒，皮下组织硬结，表皮温度升高，有疼痛或压痛感，水肿，破损后成经久不愈的溃疡( 俗称老烂腿等 );患肢疼痛，发凉，怕冷，患肢(趾，指)可出现针刺感，奇痒感，麻木感，烧灼感等异常感觉;趾(指)甲增厚，变形，严重时出现坏疽和溃疡，这都是周围血管疾病常见的表现症状。

周围组织灌注不良容易与哪些症状混淆？
　　微循环灌注不良：微循环障碍是发生在微循环水平的血管和血流的形态异常和功能紊乱。微循环障碍可导致组织血液灌流明显减少，从而引起一系列缺血和缺氧性病变，严重时可造成脏器功能不全或衰竭。微循环障碍常发生于创伤、炎症、水肿、休克、肿瘤、超钦反应、组织器官移植的排斥反应等过程，以及与这些有关的疾病中。
　　胎盘血液灌注不良：妊娠5个月后，子宫日益增大，仰卧时子宫压迫脊柱前方的血管，从而降低了心脏排血量，子宫胎盘的灌注也相应减少;若腹主动脉受到压迫则直接降低了子宫胎盘血流量，长期胎盘灌注不足，胎儿缺氧，可导致宫内发育迟缓，急性而严重的胎盘灌注不足可造成胎儿宫内窘迫。

周围组织灌注不良应该如何预防？
　　禁烟，应防止受冷受潮和外伤，也不能过热，以免紧密组织缺氧量增加。