白细胞尿

　　白细胞尿：指新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞超过5个，或者一小时新鲜尿液白细胞数超过40万或者12小时尿液中超过100万个。

白细胞尿是由什么原因引起的？
　　多见于泌尿系统感染性疾病，但也可由泌尿系统非感染性疾病及邻近组织的感染性疾病引起。
　　泌尿生殖系统疾病
　　1. 肾脏疾病：肾盂肾炎、肾盂积脓、肾脓肿、肾结核、肾结石感染、肾小球疾病、肾小管间质疾病。
　　2. 输尿管疾病：炎症、结石、肿瘤。
　　3. 膀胱疾病:炎症、结石、肿瘤、异物。
　　4. 尿道疾病：炎症、结石、肿瘤、异物、尿道旁腺炎或脓肿。
　　5. 前列腺疾病:炎症、脓肿、肿瘤。
　　6. 精囊疾病：炎症、脓肿。
　　邻近组织或器官疾病
　　肾周炎症或脓肿、输尿管周围炎症或脓肿、阑尾脓肿、输卵管卵巢炎症或脓肿、结肠或盆腔脓肿。

白细胞尿应该如何诊断？
　　是否为真性白细胞尿
　　假性白细胞尿是由于女性白带或其他化脓性疾病(如阴道炎，肛瘘、会阴部脓肿或疖肿等)的脓性分泌物污染尿液或留尿标本不规范造成，应注意留取标本前清洁外阴，留取中段尿。导尿或膀胱穿刺留取标本可避免假阳性。
　　判断白细胞尿的病变部位及性质
　　通过病史及查体先除外泌尿系统邻近器官的病变，这些病变除能引起白细胞尿外，还有各自特点，如肾周围炎症或脓肿可有全身感染中毒表现，伴明显腰痛，腰肌紧张，影像学发现肾周脓肿影。
　　若无邻近器官病变则应考虑泌尿系统本身疾病所致，其中多数为泌尿系感染。病史、查体、病原学及影像学检查有助于区分上、下尿路感染，进一步明确是特异性感染还是非特异性感染。
　　对于无尿路刺激症状、病原学阴性的白细胞尿，应考虑肾小球肾炎活动期、间质性肾炎的可能。尿白细胞分类检查有助于确定病因。

白细胞尿容易与哪些症状混淆？
　　菌尿：通常情况下，尿液是无菌的，但是尿道口周围及尿道的下1/3是有菌的。因此，从人体排出的尿液可以沾染上一部分细菌。但是，清洁中段尿的含菌量不应超过105/毫升。如果连续两次化验含菌量大于或等于105/毫升，且为同一菌种，又没有尿路感染(尿频、尿急或下腹不适等)症状，就可诊断为真性菌尿，又称为无症状性菌尿。
　　管型尿：管型是尿沉渣中有重要意义的成分，管型尿的出现往往提示有肾实质性损害。尿液中的管型增多，称为管型尿，管型尿的出现往往提示有肾实质性损害。管型尿是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为T-H糖蛋白。在病理情况下，由于肾小球基底膜的通透性增加，大量蛋白质由肾小球进入肾小管，在肾远曲小管和集合管内，由于浓缩(水分吸收)酸化(酸性物增加)和软骨素硫酸酯的存在，蛋白质在肾小管腔内凝聚、沉淀，形成管型。
　　混浊尿：即尿液不透明。正常新排出的尿液多为透明，放置后可出现微量絮状沉淀，新鲜尿液发生混浊，可见于：①尿酸盐沉淀：浓缩的酸性尿冷却后，可有淡红色的尿酸盐析出，此种沉淀加热或加碱时皆可溶解。②磷酸盐和碳酸盐沉淀：浓缩的碱性或中性尿排出体外，可有磷酸盐或碳酸盐析出，呈白色，加酸可溶解，碳酸盐沉淀遇酸还可生气泡。③脓尿或菌尿：如尿内含有大量白细胞、脓细胞及细菌等炎性渗出物时，刚排出则可混浊。菌尿呈云雾状，静置后不下沉;脓尿放置后可有白色云絮状沉淀。此种尿液不论加热或加酸，混浊皆不退。

白细胞尿应该如何预防？
　　首先我们要知道肾脏是人体控制新陈代谢的主要器官，一旦肾脏受感染，人体的新陈代谢便不顺利，日常积聚的多余水分和蛋白质将成为对人体有害的毒素，这些毒素称为“尿毒”，中尿毒可以使人死亡。
　　肾病分两种
　　肾病，是各种发生在肾脏的疾病的统称，一般可分为“内科肾病”和“外科肾病”两种。内科肾病主要指肾组织过敏性发炎，最常见的有肾小球发炎，还有药物中毒的肾病;另外肾病有肾结石、肾肿瘤、先天性肾盂闭塞以及多囊(多泡)肾病等。
　　各种肾病有不同的感染途径，如肾结石则属于新陈代谢物，人体出汗太多而饮水又太少，便会造成尿酸沉淀积石。凡有糖尿病和高血压的病人必须及早看医生，免致恶化成肾病。
　　肾病的病征可以从小便情况看出。肾病病人的尿液比起一般健康人的尿，颜色特别深，小便时会刺痛或带血带沙石。除此之外，小便的次数太多或太少也可能是肾病的病征。
　　除了小便有变化外，肾病病人也可能会感到腰部肌肉及最底一条肋骨疼痛，面部和脚部浮肿、皮肤痕痒、呕吐及容易疲倦。此外，肾脏有毛病也会影响荷尔蒙分泌，构成高血压。红血球也会因肾病而制造量不足，造成贫血，患者会感到很疲倦。
　　肾病可预防
　　肾病虽可怕，但仍有预防方法，减低肾病的发生率：
　　(1)多喝水
　　一天至少要喝二至三公升的白开水，因为多喝水、多排尿，有助于冲淡体内及肾脏堆积的毒素，对肾脏有保护作用。
　　(2)摄取低盐食物
　　盐分会使血液浓缩，进而加重肾脏的运作功能。
　　(3)勿随意服用止痛药物
　　根据研究显示，不少肾脏病患者有肾病问题，主要是肾内留有止痛药所导致。
　　(4)多运动
　　控制血压、体重和血糖，以减轻肾脏的负担。
　　从现代医学角度来讲，疾病是由很多因素造成的。在患病因素中，“吃”尤为重要，即“病从口入”。不仅吃了不卫生的食品会生病，不良的饮食习惯也会导致疾病。以下是防治肾结石的饮食建议，希望能助肾结石患者解开结石这个“结”。
　　▲多饮白开水
　　如每天能增加50%的尿量，就可使肾结石发病率下降86%。清晨起来一杯水、晚上睡前一杯水、日间也要均匀地多喝水。若天热出汗多时，还要适当再增加喝白开水的量，普通人要使排尿量保持在一日(24小时)内有2000毫升左右，肾结石患者最好使每日(24小时)的排尿量保持在3000毫升左右。
　　▲合理补钙，尤其是通过饮食补钙
　　因为肾结石的主要成分是草酸钙，一些肾结石患者便谈“钙”色变。其实不然，有研究表明，肾结石患者合理地补钙，食用富含钙质的食物能够减少肾结石的形成。为什么肾结石患者要补钙目前医学界主要从以下两个角度来解释：第一，钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少了草酸被肠胃吸收和经肾脏排出体外的几率，因此也就减少了结石形成的几率。第二，日本学者提出“酸碱平衡学说”，即血液和组织中的PH值小于7，呈酸性时，结石容易形成;PH值大于7，呈碱性时，结石容易被抑制。而钙影响着酸碱平衡，缺钙时血液偏酸性，易形成结石;合理补钙，血液偏碱性，这样反而不利于结石形成。
　　肾结石患者平时应多吃含钙多的食物，食物性钙不但吸收率高而且结构疏松，不易形成结晶。但是要防止钙制剂及维生素D的过量服用。这是因为，过量服用钙制剂易引发高钙尿症而导致肾结石。
　　▲鱼肝油不宜多服
　　现代医学研究表明，血液与尿液中的钙增加时(尤其是骤然增加时)最容易形成肾结石，而使血钙增加的原因之一是体内维生素D的增加，鱼肝油中就含有大量的维生素D。
　　▲少吃糖
　　美国科学家的一项研究结果表明，长期以来人们普遍错误地认为肾结石的祸根是钙，实际上，真正的元凶是糖。摄取较高糖分会增加患肾结石的危险，研究表明，高糖食品的摄入可以使得年轻女性患肾结石的机会增加30%。
　　▲少吃草酸含量高的食物
　　含草酸高的食物有番茄、菠菜、芹菜、草莓、甜菜、巧克力等，过高的草酸摄入是导致肾结石的主要原因之一。
　　▲少吃豆制品
　　最近，美国华盛顿大学经研究认为，豆类食物中的草酸能与肾脏中的钙融合形成结石。
　　▲睡前不宜喝牛奶
　　一般保健专家、医生都主张睡眠不好的人睡前喝杯牛奶，因为牛奶中含有色氨酸，有助于睡眠。但由于饮牛奶后的2~3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰期，此时人处于睡眠状态，在尿液浓缩的情况下钙通过肾脏在短时间内骤然增加，易形成结石。因此，患肾结石者如饮牛奶，最好在白天或睡前4~5小时饮用。
　　▲多吃黑木耳
　　据有关资料报道，黑木耳有化石和排石作用，黑木耳中含有多种矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化学反应，使结石剥脱分化溶解，最后排出体外。
　　▲少喝啤酒
　　有些结石患者错误地认为啤酒能利尿，多喝啤酒能防结石、排结石，其实不然。啤酒中含有较多的草酸钙和乌苷酸，这两种物质均可形成尿结石。