肌张力减低

　
　　肌张力低下指肌肉阻抗降低，并常常伴有关节过度伸展及腱反射减弱。各种肌病、重症肌无力、末梢神经病、神经根炎或小脑损害等出现肌张力减低，脊髓传导本体感受的神经纤维阻断时也可使肌张力下降。

肌张力减低是由什么原因引起的？
　　1.假肥大型肌营养不良;
　　2.先天性肌营养不良：
　　①层粘连蛋白α2缺失型CMD、
　　②福山型CMD(FCMD)、
　　③Walkrh-Wahberg综合征、
　　④肌肉-眼-脑病、
　　⑤单纯CMD、
　　⑥CMD伴远端关节松弛症、
　　⑦Merosin阳性伴智力低下、
　　⑧Merosin阳性伴小脑发育不良;
　　3.先天性肌病;
　　4.多发性肌炎;
　　5.其他肌原性及神经肌肉接头疾病：
　　①周期性麻痹、
　　②甲状腺功能亢进、
　　③类固醇肌病、
　　④重症肌无力、
　　⑤肌无力综合症;
　　6.急性炎性脱髓鞘性多发性神经病综合征;
　　7.多发性神经病;
　　8.运动神经元病;
　　9.脊髓痨;
　　10.脊髓休克;
　　11.其他脊髓病性肌张力低下
　　①脊髓亚急性联合变性、
　　②小儿麻痹、
　　③脊髓空洞症、
　　④新生儿缺氧缺血性脊髓病、
　　⑤新生儿脊髓损伤;
　　12.舞蹈症;
　　13.小脑性疾患肌张力低下;
　　14.大脑性肌张力低下：
　　①良性先天性肌张力低下、
　　②染色体疾病、
　　③慢性非进展性脑病、
　　④过氧化拐酶体病、
　　⑤遗传性缺陷;
　　15.其他脑病性肌张力低下：
　　①脑干损伤肌张力低、
　　②椎体束疾患肌张力低、
　　③昏迷、全身麻醉、深睡过程中等;

肌张力减低应该如何诊断？
　　测定方法如下：
　　(1) 抱
　　通过抱起婴儿的手感，可以初步了解患儿肌张力的情况。肌张力低下的患儿，抱起时会感到困难，有下沉的感觉，患儿易从测试者手中滑下。而痉挛的婴儿，抱起时会有强直感和抵抗感。
　　(2)姿势观察
　　超过3个月的正常婴儿，如把他放置于仰卧位，他会自然躺着，并不断地对抗重力进行运动，自如地保持一定体位和姿势。而肌张力低下的软瘫患儿，如被放置于仰卧位，上下肢常屈曲、外展，缺乏主动运动。肌张力亢进的痉挛患儿，若被放置于仰卧位，往往出现不对称的异常姿势，主动运动少，动作显得刻板。肌张力越高，主动运动就越少。原始反射就越强烈，姿势异常越严重。
　　(3) 触摸
　　测试者可以通过用手触摸患儿上肢及下肢的肌肉(上肢的肱二头肌、肱三头肌，下肢的腓肠肌、股四头肌)，来感受肌肉组织的紧张度。若患儿肌张力低下，那么手感柔软、松弛，对手指的按压较少有抵抗。若肌张力正常，触摸时手感柔软适中，结实而富有弹性。若肌张力高，则手感紧张，对手指的按压有比较强的抵抗。
　　(4)被动运动
　　测试者对肢体作被动屈伸运动，若肌张力低下，则会感到沉重，无抵抗力，肢体无自我控制能力。若肌张力高，测试者则会感到明显的抵抗，而且这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时。肌张力正常的肢体在作被动运动时，既可作出抵抗，又可作出协同，在一定的范围内，有自我控制的能力，测试者手感既不像低肌张力的肢体那样沉重，也不像高肌胀力肢体那样有很大的抵抗力。

肌张力减低容易与哪些症状混淆？
　　(1)各种原因的肌肉病变导致两种牵张感受器受损，引起肌张力低下。
　　(2)周围神经、神经根病变导致γ-袢的传入、传出障碍，引起肌张力低下。
　　(3)脊髓病变导致α-运动神经元和γ-运动神经元损伤，引起肌张力低下。
　　(4)脑干网状结构、小脑、锥体外系、大脑皮质等病变导致肌张力的中枢调节障碍，引起肌张力低下。

肌张力减低应该如何预防？
　　预防措施包括避免近亲结婚，推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等，防止患儿出生。早期诊断、早期治疗、加强临床护理，对改善患者的生活质量有重要意义。对症状性肌张力减低的患者，则需要积极地治疗原发性疾病，如代谢障碍、变性、炎症、肿瘤等等。