脑室受压移位

　　脑室受压移位是指CT检查或脑血管造影发现脑室移位、脑室受压，多出现在脑外伤或脑肿瘤。病变部位在头部，可以去医院的外科或者是神经内科就诊。与之相关的疾病有
脑膜瘤、脑瘤、颅中窝脑膜瘤 、脑室内脑膜瘤 、枕骨大孔脑膜瘤、肉瘤 、大脑大静脉瘤。

　　外伤所致脑血肿，脑水肿，脑高压或肿瘤的压迫导致脑室受压，脑室或中线结构(脑中线结构极为复杂，不仅是各种神经元共同的传出和传入通道，而且是呼吸、心跳中枢所在，临床上往往轻微损害即可引发呼吸、心跳骤停。另外，下丘脑-垂体-肾上腺轴亦起源于此，受损后极易出现内分泌紊乱)向不同方向移位。

脑室受压移位应该如何诊断？
　　常见的几种疾病：
　　硬脑膜外血肿时，CT表现为颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影，并可见脑室受压或中线移位。硬脑膜下血肿时，CT表现脑表面新月形高密度、混杂密度或等密度影，多伴随有脑挫裂伤和脑受压。
　　致死性颅脑损伤的中线结构移位：脑内血肿及硬幕内、外的血肿而引起，第三脑室受压，并向对侧移位，一般认为中线结构的移位超过5mm既可导致脑疝。
　　第四脑室肿瘤的脑血管造影; 由于脑脊液循环受阻而产生脑积水，脑室呈一致性扩大。颈动脉造影时呈脑积水征象，显示大脑前动脉上移，侧裂动脉向外移位;侧位像可见胼周动脉上移变直及膝部的消失，中动脉侧裂部上移抬高。由于第四脑室肿瘤经常出现枕骨大孔疝，椎动脉显示小脑后下动脉移位，可移至枕骨大孔内或其下方。
　　额叶底部肿瘤
　　1)前后位像：可见侧脑室向健侧移位，移位多不显著;病侧脑室分野不清，前角底被压上升。
　　2)侧位像：可见前角向后上方或上方移位;变窄、底部变平出现弧形压迹或团块;侧脑室前端变平或呈弧形压迹。第三脑室充盈良好，可见其下部变扁并向后下方移位。中脑导水管和第四脑室无异常。
　　额极肿瘤
　　1)前后位像：前后位像上病侧脑室分野不清，乃因肿瘤导致前角封闭或狭窄所致;侧脑室向健侧移位;透明隔与第三脑室呈直线状移向对侧;肿瘤侵及两侧则移位轻或无异位。
　　2)侧位像：侧位像上，可见前角封闭，侧脑室前端有弧形压迫或充盈缺损，并向后下方移位，压迹于上方重下部轻，前角变短、变窄并向后移位。第三脑室前下部常变扁平并向后下移位。中脑导水管及第四脑室无异常。
　　额叶矢状窦旁肿瘤
　　1)前后位像：前后位像上见同侧侧脑室顶受压明显下移且变平，外上角变钝亦下移;透明隔和第三脑室亦多呈上多下少的斜形移向对侧。同侧胼胝体沟和扣带回沟亦变扁、下移并随之向对侧移位。
　　2)侧位像：侧位像上可见前角及体前部向下移位，顶部被压变平，出现弧形压迹或有块状影突入;变窄或封闭。第三脑室下前部变扁并向下后方移位。中脑导水管及第四脑室无变化。
　　额叶下部肿瘤
　　1)前后位像：前后位像上见同侧侧脑室变小，常明显向对侧移位。透明隔和第三脑室多呈弧形移向对侧。
　　2)侧位像：侧位像上侧脑室前角及体前部一致向下移位;前角底部与下角尖端之顶可被压变平。如向后生长，则下角变窄，并向后下移位。第三脑室前下部可变扁并向后下方移位。中脑导水管及第四脑室无变化。
　　重度脑挫裂伤合并脑水肿的手术指征为：①意识障碍进行性加重或已有一侧瞳孔散大的脑疝表现;②CT检查发现中线结构明显移位、脑室明显受压;③在脱水等治疗过程中病情恶化者。
　　急性颅高压表现为脑组织丰满，脑沟回变浅，外侧裂缩小或消失，脑室受压缩小，中线结构移位.

脑室受压移位容易与哪些症状混淆？
　　根据不同脑室，不同方向的移位，中线结构的移位，不同的受压情况进行鉴别诊断。

脑室受压移位应该如何预防？
　　得了脑瘤应注意以下种护理：
　　1.注意调整体位，无休克时，可抬高床头150-300，勿使颈部扭曲或胸部受压，以利颅内静脉回流。
　　2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，定时给氧，有条件可用高压氧舱给氧，每日2-3次，每次45分钟。
　　3.尽量避免咳嗽、喷嚏、干呕、及时治疗便秘，保持大便通畅。
　　4.限制入水量。对脑瘤有颅内压增高脑水肿症状的患者，应供给机体最低限度的液体，并经常检查血电解质，防止水钠潴留加重脑水肿。
　　另外，尽量减少脑外伤的发生、有机会接触射线的要尽量躲避，做好头部防护、避免各种感染、还有就是手机辐射，虽无证据说手机辐射跟脑瘤有直接关系，但是也无证据说明两者之间没有关系。最好不要长时间手机聊天，预防手机辐射等，这些都是预防脑瘤最好的办法了。