前列腺肥大

　　前列腺增生症(BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的
一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节，以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。病变长期可引起肾积水和肾功能损害。还可并发结石，感染、肿瘤等。

前列腺肥大是由什么原因引起的？
　　前列腺肥大是一种退行性病变，一般成年男性30-40岁时，前列腺就开始有不同程度的增生，50岁以后就出现症状。性激素水平下降，神经内分泌失调及饮食因素为其发病原因，它是由机械因素引起的尿路梗阻性疾病。前列腺肥大可引起暂时性的性欲亢进，55岁以后男性几乎都有程度不同的前列腺肥大，在前列腺肥大开始阶段，病人可出现与年龄不相符的性欲增强，或者一贯性欲正常， 却突然变得强烈起来。这是由于前列腺组织增生，使前列腺功能紊乱，反馈性引起睾丸功能一时性增强所致。性生活会加重前列腺肥大，性生活本身会使前列腺长时间处十充血状态，引起和加重前列腺肥大。

前列腺肥大应该如何诊断？
　　本症的症状主要有：
　　①尿频、尿急，是一种早期症状。日间及夜间排尿次数增多，且逐步加重。如果膀胱有炎症、结石等
　　并发症，可使尿频症状加重，并出现尿急尿痛等。
　　②排尿困难。这也是一种早期表现，开始表现排尿踌躇，要等待好久才能排出，以后随梗阻的加重，
　　发展成排尿困难、尿流变细或排尿中断、尿末淋漓、尿意不尽、尿不能成线而为点滴状。
　　③尿失禁。多为晚期症状，特别是夜间患者熟睡时，盆底骨骼松弛，更易使尿液自行流出，所以患者
　　有时出现夜间遗尿现象。
　　④血尿。膀胱颈部的充血或膀胱伴发炎症、结石肿瘤，可出现不同程度的镜下或肉眼血尿，伴血块的形成与堵塞，会使排尿困难及尿潴留更加严重，还会引起剧烈疼痛。
　　⑤急性尿潴留。在前列腺肥大的患者中，约有半数左右的患者可出现急性尿潴留，其常见的诱发因素如受寒、上呼吸道感染、饮酒或食入刺激性食物、性交、疲劳及憋尿过久、未能及时排尿等。
　　⑥全身症状。晚期因尿路梗阻可造成肾功能损害，而出现一系列全身性尿毒症症状。
　　2)中医诊断
　　直肠指诊可以摸清前列腺的大小、是否有结节、硬度、饱满程度、弹性以及中央沟的情况等。
　　3)实验室及其它检查
　　可以作残余尿测定、膀胱镜检查、B型超声检查、X线检查以及尿流率检查等进一步确诊。

前列腺肥大容易与哪些症状混淆？
　　本病应与前列腺癌、前列腺结核、前列腺结石、前列腺囊肿、膀胱颈挛缩(Marion氏病)、输尿管间嵴肥大、神经病原性膀胱、膀胱肿瘤、结石、异物等相鉴别。上述诸病，通过查体、化验、肛指检查、膀胱镜检查，绝大多数情况均可作出鉴别。只有前列腺癌在非典型病例，依据前述检查方法，难以得出结论，可用以下方法，辅助鉴别诊断：
　　1.血清酸性磷酸酶测定：前列腺组织含酸性磷酸酶特高，有癌变时，含量增加，利用此原理进行此项检查，血清酸性磷酸酶正常值按King-Armsstrong为1～5单位，按Bodansky为0.5～2单位，自1950年新的检查方法确定其值0.7K-A单位。前列腺癌患者，半数以上高于正常值。注意于应用睾丸激素或作前列腺按摩后可出现假阳性。
　　2. 血清硷性磷酸酶测定：当有骨转移时，血清硷性磷酸酶为升高，正常值Bodahsky2～4.5单位，King-Armstrong8～14单位，但须注意假阳性。
　　3.前列腺活检：经会阴或直肠均可进行前列腺穿刺活检。
　　4.精囊射精管造影：前列腺肥大仅可见有对称性的扩大，边缘整齐;前列腺癌则见有狭窄、不规则、边缘不齐、或缺损。

前列腺肥大应该如何预防？
　　1、症状较轻的，对患者生活也没有什么影响的，可以采取观察的方法，并不需要怎么用药;
　　2、药物治疗：缩小前列腺体积或改善症状药物，包括一些中成药;
　　3、手术和介入疗法：强调“前列腺电切”手术，特点是损伤小，恢复快，愈后效果好，痛苦小。介入治疗，比方说放支撑架，或者针刺消融。
　　中西医的特点就是可以弥补手术的不足，提高疗效。比方说如有合并膀胱的炎症，是一个需要长期治疗的慢性病，可以通过中医的方法进行慢慢调养。