下腹部压痛

　　腹痛指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生的疼痛症状而言。腹痛的发生主要为外感时邪、饮食不节、情志失调及素体阳虚等导致气机郁滞、络脉痹阻或经络失养、气血运行不畅所致。临床时应结合腹痛的部位、疼痛性质、发作缓急、持续时间、伴发症状等进行分析。

下腹部压痛是由什么原因引起的？
　　压痛的部位常为病变所在：
①右上腹压痛，见于肝、胆、结肠肝曲、升结肠及有肾病变。
②上腹部压痛，见于胃、十二指肠、肝、胆、胰及横结肠等病变。
②左上腹压痛，见十脾、胰尾、左肾、结肠脾曲和降结肠病变。
③右腰部压痛，多由有肾及升结肠病变引起。
⑤肪部压痛，见于小肠病变，如肠炎、肠寄生虫病等。
⑥左腰部压痛，见于左肾及降结肠病变。
⑦有下腹压痛，多见于阑尾炎，也可由回盲部或右输卵管病变引起。
⑧下腹部压痛，见于膀肮及女性生殖器病变。
⑨左卜腹压痛，见于乙状结肠和左输卵管病变。此外，腹外病变如肺炎、胸膜病变、心肌梗塞等也可产生腹部压痛，应予注意。

下腹部压痛应该如何诊断？
　　1.腹壁病变引起的压痛抓捏腹壁或仰卧曲颈抬肩时明显。
　　2.腹腔内病变引起的压痛可由脏器炎症、淤血、肿瘤、破裂、扭转以及腹膜受刺激等引起。
　　3.腹部常见压痛点：
①右腹直肌外缘与肋缘交界处的胆囊点压痛标志胆囊病变。
②位于脐与右够前上棘连线中、外1/3交界处的McBurney点压痛提示阑尾病变。
③季肋点(前肾点)位于第10肋前端，为肾盂位置。
④上输尿管点在脐水平线上腹直肌外缘。
⑤中输尿管点在骸前上棘水平线上腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄部。
⑥肋脊点位于第12肋与脊椎横突的夹角顶点，又称肋脊角，为肾脏位置。
⑦肋腰点。

下腹部压痛容易与哪些症状混淆？
　　需与以下症状相互区分：
　　下腹部钝痛和酸胀感：下腹部钝痛和酸胀感是腹壁间疝的临床表现之一，腹壁间疝(interparietal hernia)是腹股沟斜疝的一种特殊形式其特点是：腹腔脏器不通过腹股管下降，而是经腹内环突入腹壁各层次之间。
　　下腹部包块：下腹部包块是指下腹部有肿块，触摸有硬感，可能是良性也可能是恶性瘤，多为妇科疾病症状或肠道、腹膜疾病。
　　左下腹部可触及压痛性包块：左下腹部可触及压痛性包块可见于溃疡性结肠炎、直肠、乙状结肠癌。直肠、乙状结肠血吸虫病性肉芽肿、左侧卵巢囊月等。

下腹部压痛应该如何预防？
　　慢性炎症可以适当地用中药治疗。急性炎症可以借助西药，比如用抗生素消炎治疗。慢性附件炎治疗，比较好的中药我们首选妇乐冲剂，西药可以用一些口服的抗生素。也可以考虑用一些理疗。理疗也有多种，比如激光、微波、离子透入等进行治疗。