尿内出现蛋白及管型

　　在正常情况下，由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150
mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。
　　在病理情况下，如患有肾病时，滤过膜的滤过作用会发生改变。慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等典型的诊断标准之一就是尿常规检查时，蛋白尿和血尿同时出现异常，高度怀疑肾病。

尿内出现蛋白及管型是由什么原因引起的？
　　1、急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎。
　　2、继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癜性肾炎，肾动脉硬化等。
　　3、泌尿系统感染、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白。

尿内出现蛋白及管型应该如何诊断？
　　(一)病史
　　如水肿史，高血压发生情况，糖尿病史，过敏性紫癜史，损伤肾脏药物使用史，重金属盐类中毒史，以及结缔组织疾病史，代谢疾病和痛风发作史。
　　(二)蛋白尿的体格检查
　　注意水肿及浆膜腔积液情况，骨骼关节检查，贫血程度及心、肝、肾体征检查。
　　眼底检查，急性肾炎眼底正常或轻度血管痉挛，慢性肾炎眼底动脉硬化，出血、渗出等，糖尿病肾病常常出现糖尿病眼底。
　　(三)蛋白尿的实验室检查
　　尿蛋白检查可分定性、定量检查和特殊检查。
　　1.定性检查。
　　最好是晨尿，晨尿最浓，且可排除体位性蛋白尿。定性检查只是筛选检查，不作为准确的尿蛋白含量指标。
　　2.尿蛋白定量检查。
　　3.尿蛋白特殊检查。
　　尿蛋白电泳检查，可分辨出选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。多发性骨髓瘤的尿蛋白电泳检查对分型有帮助。
　　放射免疫法测定对早期肾小管功能损害的诊断帮助较大。

尿内出现蛋白及管型容易与哪些症状混淆？
　　尿内出现蛋白及管型症状需要和下面的症状相互鉴别。
　　(一)急性肾小球肾炎
　　链球菌感染后，出现水肿、高血压、血尿、蛋白尿和管型尿。
　　(二)慢性肾小球肾炎
　　水肿从下肢开始，从下向上蔓延，病程长，易复发，晚期常常有肾功能损害，以高血压型出现最早。
　　(三)肾盂肾炎
　　全身感染中毒症状，腰痛、膀胱刺激症状，实验室检查为脓尿菌尿是其特点。
　　(四)系统性红斑狼疮
　　属于自身免疫性疾病，脱发，面部蝶形红斑，口腔溃疡，游走性关节炎，光过敏，雷诺现象，多脏器损害尤以心、肾最多见，其中肾受损占第一位。
　　其蛋白尿一般较多，部分患者以肾病综合征形式出现。
　　(五)多发性骨髓瘤
　　老年男性好发，贫血重且与肾脏受损不相称。病情进展快，易损害肾功能，骨质破坏，骨骼疼痛，病理性骨折。
　　其尿蛋白是溢出性蛋白尿。
　　(六)其他
　　剧烈运动出现微量蛋白尿，发热出现蛋白尿，心力衰竭肾淤血引起蛋白尿，药物中毒引起蛋白尿，因有明确的病史和相应的体格检查，一般诊断不困难。

尿内出现蛋白及管型应该如何预防？
　　1、均衡饮食，使身体摄入足够的营养成分，同时应多喝水。
　　2、适当进行体育运动，增强机体免疫力。
　　3、如有原发病，应积极及时进行治疗。