乳头内陷
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1介绍
女性乳房的乳头如不凸出于乳晕平面，甚至凹入陷于皮面之下，致局部呈火山口状时，称乳头内陷(crater nipple)，是一种较常见的女性乳房畸形。有报道乳头凹陷的妇女的比例高达40%。乳头内陷有两种情形：乳头退缩或翻入乳房内，且牵拉也不高出乳房皮肤者，称真性乳头内陷;乳头发育正常而陷入乳晕内，乳头与皮肤在同一平面，而不能竖起者，经牵拉出如常人者，称假性乳头内陷。 真性乳头内陷双侧常见，原发性或有遗传性;单侧乳头内陷较少，通常继发于乳房疾病。
2病理原因
乳头内陷是由什么原因引起的？ 中医妇科专家李积敏博士认为：不外乎与肝脾胃有关。乳头为足厥阴肝经所属，乳房为足阳明胃经所司。乳房之发育正常与否。全赖肝气之疏泄调达，脾胃之化生滋养，气血充沛，乳房丰腴。气机调畅，泌乳有度。乳头不出者，无非肝气不疏而郁滞，脾气不升而下陷。 临床观察乳头内陷多半是先天性畸形，也有后天的原因如乳头乳房感染(乳腺炎)，外伤，肿瘤，手术造成(巨乳缩小整形术后)。先天性乳头内陷常由于乳头及乳晕内的平滑肌发育不良。乳头包含10-20根乳腺管的开口，乳腺管的周围是有乳晕肌肉延伸的平滑肌包裹。而平滑肌伸至乳头的真皮，这些肌束向内牵拉导致乳头内陷。也有些是由乳腺管发育不全，乳腺管未能导管化，而是一实心条索牵拉。有些是乳头深层缺乏支持组织。
3检查
乳头内陷应该如何诊断？ 乳头凹陷的程度因人而异，轻者仅表现为不同程度的乳头退缩，用手可挤出乳头，或负压吮吸使乳头突出于体表。重者表现为完全淹没于皮面，无法被挤出，常呈反向生长。当然这些内陷乳头即使挤出，也一般较细小。常无明显的乳头颈部。内陷深浅不一可分成三类：一为部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似，二类，乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部;三类为乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。
4鉴别
乳头内陷容易与哪些症状混淆？ 无明显原因后天性乳头内陷，尤其是单侧内陷，应警惕乳腺癌的发生。
5预防
乳头内陷应该如何预防？ 治当补中升陷、疏解肝郁，乳头自当而出矣，处方以升陷汤加减治之，方中黄芪补中升陷，杭白芍、淮山药、炙草健脾益气，当归、川芎补血养肝，鹿角霜温补而通乳，柴胡疏肝而升阳。诸药之升发，与肝睥升发之性同气相求，桔梗载药上行，而上达胸中以求收效。后乳头忽陷忽起，功不健稳，盖肾为身之本，故应用温养肝肾之法以稳固其效。对于继发性乳头内陷，对于感染手术，外伤等明显原因造成的内陷，除后期整形修复外，应对其起因治疗。