声音嘶哑

　
　　声音嘶哑，或称声嘶，系指发声时失去了圆润而清亮的音质。临床上表现有程度不同的音质变化，最轻的称为“毛”，即在发高音时有某种程度的音质改变，声音变粗糙。“沙”指几乎所有音调的音质都有改变。中度的音质改变称为“嘶”，此时除育质变得粗糙和不纯外，尚有漏气，表示双侧声带在发音时有明显间隙。重度音质改变称“哑”，即发声时声门间隙很大，声带无法振动，只能发耳语声。

声音嘶哑是由什么原因引起的？
    人的喉头必须具备以下条件才能发出正常的声音。
　　1．喉内诸肌必须相互配合、自动调节肌肉的张力。
　　2．声带边缘必须整齐、光滑、扁平并具有良好的弹性。
　　3．双侧声带必须向中线紧密靠拢、闭合。
　　如声带有炎症、外伤、肿瘤、瘫痪时，声带的形状、弹性、紧张度便出现异常，因而声带振动既不对称，又不均匀，便产生声音嘶哑。
　　（一）炎症性
　　1．急性炎症 急性细菌性上呼吸道炎、急性病毒性上呼吸道炎、毒性物质引起的上呼吸道炎、喉白喉、麻疹、猩红热等。
　　2．慢性炎症 慢性喉炎、萎缩性喉炎、声带小结、喉接触性溃疡、职业性喉病、喉结核、喉硬结病、喉霉菌病等。
　　（二）创伤
　　 挫伤、爆炸伤、切割伤、穿通伤等。
　　（三）肿瘤
　　1．良性肿瘤 包括非真性肿瘤增生组织，如喉息肉、囊肿、黏膜肥厚、淀粉样变、息肉状血管瘤、乳头状瘤等。
　　2．恶性肿瘤 喉部恶性肿瘤以鳞癌最常见。
　　（四）瘫痪性
　　喉上神经瘫痪、单侧喉返神经瘫痪、双侧喉返神经瘫痪、杓间肌瘫痪、甲杓肌瘫痪、单侧环杓后肌瘫痪。
　　（五）癔病性。
　　（六）其他
　　喉蹼、喉角化病、喉白斑病、环构关节炎等。

声音嘶哑应该如何诊断？
　　（一）病史
　　询问病史时要注意以下几点。
　　1．发病诱因 上呼吸道感染可引起急性喉炎。用声过度可引起喉肌无力。精神创伤可引起癔病性失音。开放性肺结核可能引起喉结核。
　　2．起病的快慢 声嘶时间长一般多为慢性炎症，且时轻时重。突然发病应考虑颈段食管或上纵隔的疾患。
　　3．有无伴随症状 如呼吸困难、吞咽困难。喉鸣、喉痛、咳痰带血等。
　　（二）检查
　　1．间接喉镜检查 首先注意喉内全貌，包括各部形态、颜色、表面情况和声门运动。除明确声带有无病变外，对其邻近的组织，特别是假声带、梨状窝等处要仔细观察。
　　2．直接喉镜检查 在间接喉镜检查咽喉部过度敏感或声门暴露不清时，可用此法或悬吊式直接喉镜法进行检查。
　　3．纤维喉镜检查 声嘶患者，如有张口困难，不能经口咽检查或经口咽检查不满意时，可用纤维喉镜通过鼻腔进行喉部检查。
　　4．喉功能检查 喉的发音功能很复杂，检查喉的功能方法也很多。如喉动态镜，喉部高速摄影和录像、录音，喉肌电图，声门图，声谱分析等对检查喉的解剖、喉肌功能和功能异常以及早期发现病变均有较大的价值。
　　 5．喉部X线检查 可利用喉部X线平片。断层片、喉部造影以及CT检查，对喉异物、喉狭窄、喉外伤后软骨骨折的诊断很有价值，必要时用NRI对观察喉肿瘤的侵犯范围有帮助。

声音嘶哑容易与哪些症状混淆？
　　应该与下面的症状相鉴别诊断：
　　1.声音异常 正常人说话时声音清亮圆润，饱满丰富。如果说话的声音表现出哑、嘶、沙、毛时，常是喉部疾病和全身其它疾病的信号。声音异常主要是指人们发出的各种声音如语音、啼哭声、痰鸣音和鼻息音的异常。
　　2.讲话频率小，不能发高音 单侧喉上神经损伤的症状是讲话的频率范围缩小，不能发高音。喉上神经由迷走神经分出后，在颈部行程较短，损伤较喉返神经少,且一般多为单侧，易伤及其外支。
　　3.声音变低 正常人从前面加压于甲状软骨时，声音变低。由于喉上神经损伤引起的致使声音变低的现象。声音变低是喉上神经损伤的临床表现之一。

声音嘶哑应该如何预防？
　　1、 科学用嗓，不要用嗓过度
　　2、 变声期、月经期、妊娠期要注意声带休息
　　3、 戒烟、酒、辛辣食物
　　4、 喉部不适要及时就医