视神经萎缩

　　　视神经萎缩(optic atrophy)不是一个疾病的名称，而是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，致使视神经全部变细的一种形成学改变，为病理学通用的名词，一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。

视神经萎缩是由什么原因引起的？
由多种原因均可引起，常见有缺血、炎症、压迫、外伤和脱髓鞘疾病等如下：
1.颅内高压致继发性视神经萎缩
2.颅内炎症，多见于结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎
3.视网膜病变 　　⑴血管性，视网膜中央动脉或静脉阻塞，视神经本身的动脉硬化，正常营养血管紊乱、出血(消化道及子宫等) 　　⑵炎症 　　⑶青光眼后。
　　⑷视网膜色素变性 　　⑸Refsum病 　　⑹黑蒙性家族性痴呆
4.视神经炎和视神经病变 　　⑴血管性，如缺血性视神经病变 　　⑵脱髓鞘病 　　⑶维生素缺乏 　　⑷由于铅或其他金属类等中毒 　　⑸带状疱疹
　　⑹梅毒性
5.压迫性所致 　　肿瘤，包括脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、动脉瘤(前交通动脉瘤) 　　骨骼疾病，包括Paget病、畸形性骨炎、颅骨狭窄病等
　　眶部肿瘤
6.外伤
7.代谢性疾病，如糖尿病、神经节苷脂病等
8.遗传性疾病 　　Leber病，小脑性共济失调，周围神经病变如Chareot-Marie-Tooth病
9.营养性视神经萎缩
10.杂类 　　在儿童其原因更复杂如下： 　　1.染色体异常 　　猫叫综合征，染色体18长臂部分缺失 　　2.脂性疾病
　　Tay-sachs病，Sandhoffs病，乳糖基酰基(神经)鞘氨醇中毒症，NIEMANN-Pieck病，α-β-脂蛋白血症(Bassen-kornzwig综合征)
　　3.粘多糖病 　　Hurlers粘多糖病，同胱氨酸尿病 　　4.矿物代谢缺陷及其代谢
　　Menkes病、幼年性糖尿病，胰腺囊性纤维变性，全身性神经节甙脂症、Zellwage氏病、Albers-Schönberg病 　　5.遗传性视网膜色素变性
　　Ushers综合征、Kesrns-Sayer综合征、Alstrom综合征 　　6.灰质病
　　Battens病、婴儿神经轴索营养不良症，Hallervorden-Spatz病 　　7.小脑性共济失调
　　Behr视神经萎缩，Marie共济失调，遗传性运动或感觉性多神经病变，Charcot-Marie-Tooth病，橄榄体-桥脑小脑变性 　　8.原发性白质病变
　　异常性脑白质变性，Krabbers病，海绵质白质变性(Canaran)，?苏丹白质变性，Merzbacher-pelizaeus病，Cockayne综合征
　　9.脱髓鞘疾病 　　肾上腺白质变性，多发性硬化 　　10.家族性视神经萎缩 　　Leber病，婴儿型视神经萎缩(隐性、显性)
11.颅内压增高 　　假脑瘤，颅内出血，颅骨狭窄症，导水管阻塞脑积水

视神经萎缩应该如何诊断？
    仅根据眼度视盘灰白或苍白是无法确诊的，必须结合视功能检查才能诊断。

视神经萎缩容易与哪些症状混淆？
　　由于该病可有多种原因引起，必须尽可能同时作出病因诊断。首先应排除颅内占位性病变的可能性，辅以头颅X线等检查，一般可列入常规，其他头颅CT及MRI等亦选择性应用。

视神经萎缩应该如何预防？
    上网过久小心视神经萎缩。视力明显减退，看东西不清楚或者视野缩小了，瞳孔散大，怕光，如果有以上症状，要赶快就诊。专家提醒，在青年人群中，因用眼不当发生视神经炎者有增多趋势。这种视神经萎缩症，将导致失明。 
    据眼科专家介绍，引起视神经萎缩的病因，有先天遗传性视神经病、外伤、炎症(大多眼睛伴有疼痛)、中毒(如乙胺丁醇等药物及烟、酒中毒)、肿瘤(长在头颅或眼眶内)等等，小孩、成人、老人都可能发生。而现在青年中以视神经炎继发为多见，这同长期上网，看电视，用眼不当密切相关。
    专家提醒，当发生眼睛剧痛，或伴有头痛、呕吐，病人需赶快就诊。另外也可能没有任何征兆，这就需要定期进行眼部检查，尤其是有遗传病史的，或近期视力明显减退、视野缩小的。