里急后重

　
　　里急后重是医学术语，形容拉肚子时的一种症状，一般病人患细菌性痢疾时都有里急后重的感觉。里急、是指肚子里面的内急，一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便。后重是指大便刺激肛门时产生的便意.实际上根本没有什么大便了，因为基本上都拉完了。即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便。但是病人一直有里急后重的感觉，老觉得想拉，就一直在厕所不敢出来。

里急后重是由什么原因引起的？
　　为痢疾，结肠炎的典型症状。热痢、寒痢、虚痢皆有之。大便排出是一种反射性动作，是在神经的支配下多器官协调进行的。里急后重作为排便时一异常症状反应，是由于乙状结肠和直肠受到刺激而引起，可以是炎症的原因，也可以是解剖、病理等因素所致。在古代里急后重是痢疾的一个常见症状。

里急后重应该如何诊断？
　　腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽称为“里急后重”。病人可以自诉下坠感，想便时蹲后又无便感或排的很少。里急后重是痢疾病人非常典型的一个症状，也是菌痢特有的症状。
　　细菌性痢疾(bacillary dysentery)，是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。

里急后重容易与哪些症状混淆？
　　腹泻：正常人一般每日排便一次，个别患者每日便2-3次或每2-3d一次。粪便的性状无异常也属正常范围。正常粪便一般成形，每日排出粪便的平均重量为 150-200 g，含水分50%-80%。腹泻是指粪便合未消化食物、脓血、摊液或脱落的薄膜。是指病程在2个月以上的腹泻或间歇期在2-3个月。
　　分泌性腹泻是指因胃肠道分泌过多的水分与电解质而致的腹泻。
　　乳糜泻以前称非热带脂肪泻(non-tropical statorrhea，celiac disease)，又称乳糜腹泻、麦胶引起的肠病(glutin-induced enteropathy，简称麦胶肠病)。
　　排便不尽感：不少人有过排便排不净的感觉，而且大便不成形，排便不畅快感觉不舒服。其实排便不尽感大多是由慢性肠炎引起的。慢性肠炎可由急性肠炎迁延或反复发作而来，病程多在2个月以上。长期过度疲劳、情绪激动、过度精神紧张，加以营养不良，都可成为慢性肠炎的诱因。也可继发于咀嚼障碍、胃酸缺乏、胃大部切除术后、肠道寄生虫病等疾患。根据临床腹泻量、次数增多，粪便稀薄，甚至水样便，伴有肠鸣，但无里急后重，营养障碍，结合有反复发作史或有慢性肠炎的病因存在，诊断一般不难。
　　排便时间过长：在生活中，很多人都喜欢边上厕所边看书，一蹲就是半个小时。专家认为，这种习惯很不好。一般排便时间在5～10分钟是比较正常的，边上厕所边看书，排便时间过长，精力分散，容易引起肛肠疾病如痔疮、便秘等。

里急后重应该如何预防？
　　里急后重属于直肠刺激症状，但是也有些非直肠疾病伴随此症状。如果长期有里急后重和肠道紊乱的表现，要警惕疾病转型。大多数的胃肠疾病早期都属于非器质性疾病，是中西医结合处理的最佳时机，错过以后容易终生后悔。治疗调脾胃、疏肝脾、清湿热的局部治疗和全身的系统调理。