急性呼吸困难
- 就诊科室:
- 相关疾病:
- 内科呼吸内科
- 肺部感染
- 先天性胸腹裂孔疝
- 纵隔神经鞘源性肿瘤
- 急性梗阻性化脓性胆管炎
- 肺转移瘤
- 急性心功能不全
- 老年人呼吸衰竭
- 小儿肺炎
- 慢性支气管炎
- 急性心包炎
- 急性脊髓炎
- 风湿热
- 急性呼吸窘迫综合征
- 急性蜂窝织炎
- 小儿急性喉炎
- 新生儿坏死性小肠结肠炎
- 小儿风湿热
- 小儿急性白血病
- 咽后脓肿
- 急性扁桃体炎
- 急性喉炎
- 急性会厌炎
- 非典
- 急性肺源性心脏病
- 急性心肌梗死
- 急性心力衰竭
- 急性左侧心力衰竭
- 急性呼吸衰竭
- 急性间质性肺炎
- 急性特发性心包炎
- 急性细支气管炎
- 急性纵隔炎
- 老年人急性左心衰竭
- 老年人急性呼吸窘迫综合征
- 老年人特发性肺纤维化
- 膈先天性缺损
- 急性肠系膜上动脉梗死
- 慢性心功能不全
- 上腔静脉综合征
- 急性腐蚀性胃炎
- 稳定型心绞痛
- X综合征
- 先天性主动脉缩窄
- 小儿急性喉气管支气管炎
- 小儿急性呼吸窘迫综合征
- 小儿急性呼吸衰竭
- 小儿急性气管支气管炎
- 小儿急性支气管炎
- 小儿严重急性呼吸综合征
- 小儿右肺中叶综合征
- 严重急性呼吸综合征
- 主-肺动脉隔缺损
- 急性肾功能衰竭
- 急性肾小管坏死
- 老年人急性肾功能衰竭
- 妊娠期急性肾功能衰竭
- 小儿急性胰腺炎
- 格林-巴利综合征
- 急性横贯性脊髓炎
- 急性化脓性脑膜炎
- 自发性食管破裂
- 急性化脓性甲状腺炎
- 继发性白血病
- 急性早幼粒细胞白血病
- 急性粒细胞缺乏
- 小儿急性淋巴细胞性白血病
- 急性脓胸
- 神经鞘源性肿瘤
- 胸内甲状腺肿
- 纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤
- 纵隔非霍奇金淋巴瘤
- 小儿急性中毒
- 咽旁间隙感染
- 隐球菌病
- 急性蜂窝组织炎
- 冠心病
- 风湿性心脏病
- 心包积液
- 心内膜炎
- 心包炎
- 围生期心肌病
- 缩窄性心包炎
- 焦虑症
- 格林巴利综合征
- 高血压脑病
- 腹痛
- 甲状腺瘤
- 低钾血症
- 结节性多动脉炎
- 支气管炎
- 慢阻肺
- 支气管扩张
- 胸膜炎
- 间质性肺疾病
- 特发性肺纤维化
- 小叶性肺炎
- 肺纤维化
- 葡萄球菌肺炎
- 慢性肾功能衰竭
- 霍奇金病
- 弥散性血管内凝血
- 细菌性痢疾
- 白喉
- 炭疽
- 荨麻疹
- 主动脉夹层
- 胸腔积液
- 胸膜疾病
- 肺爆震伤
- 蛛网膜下腔出血
- 下肢静脉血栓
- 损伤性休克
- 异常妊娠
- 羊水异常
- 胎儿窘迫
- 胎粪吸入综合征
- 小儿心肌炎
- 水痘
- 新生儿呕吐
- 小儿支气管肺炎
- 维生素D缺乏性手足抽搐症
- 小儿充血性心力衰竭
- 小儿糖尿病
- 小儿腺样体肥大
- 脊髓压迫症
- 肋骨骨折
- 声带息肉
- 喉炎
- 扁桃体恶性肿瘤
- 肺部疾病
- 喉水肿
- 喉阻塞
- 蛔虫病
- 恙虫病
- 铅中毒
- 毒蛇咬伤中毒
- 休克
- 晕厥
- 食管腐蚀伤
- 氨气中毒
- 阿-斯综合征
- 布氏菌肺炎
- 创伤性休克
- 不稳定型心绞痛
- 白喉性心肌炎
- 成人呼吸窘迫综合征
- 喘息样支气管炎
- 铋中毒
- 肺不张
- 恶性高血压
- 肠道病毒所致各系统感染
- 肺疟疾病
- 肺泡微结石症
- 肺栓塞和肺梗死
- 放射性心脏损害
- 肺嗜酸细胞组织细胞增生症
- 肺炎衣原体感染
- 高原适应不全症
- 肺鼠疫
- 风湿性二尖瓣狭窄
- 高原性心脏病
- 肺炎克雷白杆菌肺炎
- 高血压危象
- 高原脑水肿
- 获得性免疫缺陷综合征的心血管损害
- 高致病性禽流感病毒感染
- 镉中毒
- 钩端螺旋体肺炎
- 汉坦病毒肺综合征
- 呼吸道异物
- 发芽马铃薯中毒
- 急喉风
- Kartagener综合征
- 呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病
- 结核性心包炎
- 结核性脓胸
- 柯萨奇病毒感染
- 老年肺炎
- 老年人不稳定型心绞痛
- 老年人脑栓塞
- 老年人低血压
- 老年人期前收缩
- 老年人呼吸性酸中毒
- 类鼻疽杆菌肺炎
- 老年人肺栓塞
- 老年人间质性肺炎
- 老年人酒精性心脏病
- 老年人支气管哮喘
- 老年人支原体肺炎
- 老年人心源性休克
- 老年人吸入性肺炎
- 流行性感冒
- 慢性呼吸衰竭
- 尿毒症性心肌病
- 氯气中毒
- 其他病毒肺炎
- 慢性缩窄性心包炎
- 青年心肌梗死
- 黄曲霉素中毒
- 铍中毒
- 尿毒症肺炎
- 妊娠合并淋巴瘤
- 上气道梗阻
- 细菌性肺炎
- 细菌性心包炎
- 无痛性心肌梗死
- 吸入性肺炎
- 腺病毒性肺炎
- 脱屑性间质性肺炎
- 小儿肺泡性蛋白沉积症
- 限制型心脏病
- 小儿肺水肿
- 小儿结核性心包炎
- 小儿呼吸衰竭
- 麻痹性肠梗阻
- 小儿克山病
- 小儿内脏幼虫移行症
- 小儿脓胸
- 哮喘持续状态
- 心包转移瘤
- 心包间皮瘤
- 哮病
- 心肌梗塞并发心室间隔穿破
- 心肌梗塞并发左心室室壁瘤
- 其他沙门菌感染
- 脐炎
- 强碱类中毒
- 强酸、强碱中毒
- 心脏转移性恶性黑色素瘤
- 药物导致的肺部疾病
- 运动诱发哮喘
- 药物性呼吸衰竭
- 蔗尘肺
- 衣原体肺炎
- 乙醚中毒
- 纵隔囊肿
- 支气管肺炎
- 肿瘤性心包炎
- 食管瘢痕性狭窄
- 食管穿孔
- 食管损伤
- 食物中毒
- 胃扭转
- 老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化
- 胃损伤
- 小儿汞中毒
- 小儿呕吐
- 小儿砷中毒
- 肠道革兰阴性杆菌脑膜炎
- 小儿迁延与慢性腹泻
- 小儿铅中毒
- 小儿有机磷农药中毒
- 微小病变型肾病
- 小儿低氯性氮质血症综合征
- 小儿纵隔压迫综合征
- 胰腺真性囊肿
- 原发性腹膜后肿瘤
- 脊髓内出血
- 脊柱脊髓伤
- 脊髓梅毒
- 高钙血症
- 类固醇肌病
- 高脂血症
- 结节性甲状腺肿
- 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
- 慢性纤维性甲状腺炎
- 卵巢过度刺激综合征
- 恶性淋巴瘤
- 醛固酮缺乏症
- 西尼罗河热
- 小儿狂犬病
- 小儿利斯特菌病
- 接合菌病
- 小儿结节性甲状腺肿
- 朗格汉斯组织细胞增多症
- 老年人慢性粒细胞白血病
- 有机磷农药中毒
- 婴儿肉毒中毒综合征
- 镇静、安定、催眠药中毒
- 毛孢子菌病
- 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
- 嗜酸性粒细胞白血病
- 输血后血小板减少性紫癜
- 多发性肌炎-皮肌炎
- 肺棘球蚴病
- 系统性红斑狼疮性巩膜炎
- 腹主动脉动脉瘤破裂
- 继发性纵隔感染
- 遗传性血管性水肿
- 老年人恶性心包积液
- 慢性心包炎
- 小儿硬脑膜下血肿
- 喉部创伤
- 婴幼儿上颌骨骨髓炎
- 结肠阿米巴
- 胰瘘
- 莱特雷尔-西韦病
- 阑尾类癌
- 产科播散性血管内凝血
- 小儿非霍奇金淋巴瘤
- 胎死宫内
- 小儿感染性休克
- 小儿糖原贮积病Ⅴ型
- 小儿维生素B1缺乏病
- 小儿休克
- 小儿原发性腹膜炎
- 耳源性脑膜炎
- 链球菌性咽炎
- 口底多间隙感染
- 片吸虫病
- 肉毒中毒
- 鼠咬伤
- 非依赖性物质伴发依赖
- 心性猝死综合征
- 慢性心衰
- 心脏病
∨展开所有疾病
1介绍
急性呼吸困难(呼吸郡迫)是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;此症状发病较急,让患者表现难受,而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
2病理原因
急性呼吸困难是由什么原因引起的? 常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等表现为吸气性呼吸困难;各种原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢,使呼吸浅而慢。重症贫血可因红细胞减少,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,出现异常的呼吸节律,导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹,导致严重的呼吸困难;另外,癔症也可有呼吸困难发作,其特点是呼吸显著频速、表浅,因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
3检查
急性呼吸困难应该如何诊断? 1.呼吸困难的实验室检查 血常规检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高,过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高。 支气管-肺疾病应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真菌培养,痰中找结核菌等都有一定诊断价值。 2.呼吸困难的器械检查 X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。 支气管造影诊断支气管扩张、支气管腺瘤和癌。 心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查。 对慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等做肺功能测定,诊断肺功能损害的性质和程度。 纤维支气管镜检查用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗,肺穿刺活检对肺纤维化、肿瘤等意义重大。 吸入性呼吸困难分度: 一度:安静时无呼吸困难,活动时出现。 二度:安静时有轻度呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无明显缺氧。 三度:明显吸入性呼吸困难,喉鸣音重,三凹征(肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷,像抽走空气的皮球一样)明显,缺氧和烦燥不安,不能入睡。 四度:呼吸极度困难,严重缺氧和二氧化碳增多,嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱,进而昏迷、心力衰竭,直至死亡。
4鉴别
急性呼吸困难容易与哪些症状混淆? 急性呼吸困难症状需要做如下鉴别。 1、急性肺水肿:主要临床表现是在致病因子的作用下,病人迅速发生胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀和咳出大量白色或浅红色泡沫样痰,并有烦躁不安、大汗、四肢湿冷等症状。听诊双肺弥漫性大、中、小湿罗音。胸片示双侧肺门阴影向外伸延的蝶形阴影。 2、 急性肺栓塞:肺血栓栓塞症常见症状包括呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、烦躁不安、惊 恐甚至濒死感、咯血、发热等。体检可见呼吸急促、脉数、低血压、甚至休克,发 绀、颈静脉充盈或搏动、肺部可闻及哮鸣音和(或)细湿罗音,胸腔积液时有相应 体征。血浆D-二聚体含量>500ug/L。肺动脉造影是诊断金标准。肺羊水栓塞常表现为 产妇在破水后不久忽然出现呼吸困难、发绀、抽搐、或兼有休克、昏迷等症状。 3、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征:临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫、顽固性低氧 血症,而动脉血二氧化碳分压正常,早期肺部听诊无明显异常,病情进展肺部可听到干、湿罗音。胸片示双肺弥漫性浸润影,后期常并发多器官功能衰竭。 4、喉及气管内异物:多发生于5岁以下小儿及昏迷病人。异物卡住喉腔可引起高度呼吸困难以致窒息。胸片可发现不透X线的异物影、局限性肺气肿、肺不张或阻塞性肺炎。 5、心源性呼吸困难:病人有重症心脏病存在,呈混合性呼吸困难,坐位或立位减轻,卧位时加重、会出现急性呼吸困难、肺底部出现中、小湿罗音;胸片示心影有异常改变,肺门及其附近充血,或兼有肺水肿征;静脉压正常或升高,臂-舌循环时间延长。
5预防
急性呼吸困难应该如何预防? (1)如有过敏性哮喘,及时彻底治疗,远离过敏源,以防反复发作致病情加重。 (2)不抽烟,养成良好习惯,避免慢支、慢性阻塞性肺病等的发生。 (3)感冒及时治疗,以免发展至肺炎、肺脓肿的地步。 (4)接种卡介苗,预防肺结核,如得了结核病,要及时彻底治疗。 (5)先天性心脏病、冠心病、高血压病、风心病等,要早发现,早治疗,以防发展至心衰的地步。 (6)糖尿病及肾病要坚持治疗,控制好血糖及肾功能,以防糖尿病酮症酸中毒及肾衰、心衰的发生。 (7)可定期体检,无病防病,有病及时治疗,防治病情进展。