眼球震颤

　
　　眼球震颤是指眼球有不自主的节律性的往返运动，其往返速度有快慢之分，自发性的在正视或上下测视时出现。眼球震颤一般以其快速方向为眼震的方向，即快动相。

眼球震颤是由什么原因引起的？
　　(一)眼源性眼震
　　1、视力障碍，，先天性弱视、严重屈光不正、先天性白内障、色盲、高度近视、白化病等。
　　2、眼外肌麻痹。
　　3、先天性或遗传性眼球震颤：眼球呈持久的水平性摇摆运动，不分快慢相。
　　(二)前庭系统与眼震
　　正常对两侧前庭系统的功能处于平衡状态，以维持眼球和躯体的姿势平衡。当一侧前庭系统破坏时，对侧前庭功能就相对的占了优势，使其支配的对侧外展神经核、副神经核和同侧的动眼神经核的兴奋性占了优势，于是双眼向病损侧发生缓慢的偏移，同时使头部向病损侧歪(胸锁乳突肌及斜方肌收缩)，然而在大脑皮质调节指挥下，又急速向健侧回到原来的位置，如此周而复始，即产生了自发性眼震。相反前庭刺激性病变所产生的自发眼震，方向与破坏性病变相反。即一侧自发性眼震，可能是同侧前庭系统的破坏性病变所致。与自发性眼震有关的结构包括：前庭器官、前庭神经、前庭神经核与某些脑神经核、大脑、小脑和脊相联系的内侧纵束。

眼球震颤应该如何诊断？
　　一、病史
　　采集病史时须询问患者的起病诱因，发病时间，是发作性或持续性，持续的时间，间歇期持续时间，有无眩晕史，耳鸣、耳聋、视力障碍、屈光不正、复视、共济失调、恶心、呕吐，或伴有其他神经系统症状，颈椎病、药物中毒、感染史等。一般周围性眼球震颤消失。中枢性眼球震颤，不一定伴有眩晕，持续时间较长。急性起病者以炎症，脑血管病多见;慢性起病者以眼源性、中枢性变性性疾病、肿瘤、遗传性疾病及多发性硬化多见。
　　二、体格检查
　　1、全身检查 注意有无视力异常，视力障碍、屈光不正、复视、中耳炎，共济失调、恶心、呕吐，神经系统定位症状，有无全身症状等。
　　三、辅助检查
　　1、视力、视野、眼底、复视图及眼震图。
　　2、电测听、听觉诱发电位及前听功能检查对听力和脑干病变有鉴别意义。
　　3、脑CT和MRI，脑脊液检查，脑电图，听觉、脑干及体感诱发电位等 对中枢神经系统肿瘤、炎症、变性性疾病、血管病等有诊断意义。颈椎平片或CT/MRI对颈椎病的诊断有意义。

眼球震颤容易与哪些症状混淆？
　　应与下面的症状相鉴别诊断：
　　1.眼球浮动现象 充满眼球后4/5空腔内的无色透明的胶样体，主要有胶原纤维丝及98.5%―99.7%的水组成的胶状物。玻璃体本身无血管，代谢作用很低，其营养来自脉络膜和房水。玻璃体易受各种物理、化学、外伤、炎症类症、退行性变性等影响，发生分解，出现液化现象。表现为眼前有点状、线状、蜘蛛网状等各种形态的漂浮物，并随眼球运动上下浮动。
　　2.眼球不能随意动 　眼球运动障碍可分为协同运动障碍和眼外肌瘫痪导致的眼球运动障碍。正常的眼球向内转时瞳孔内缘可达上下小泪点相连的直线，向外转时角膜可达外毗角，向上、向下运动的范围均为5rnm左右。如果不能达到上述范围即为眼球运动障碍。
　　3.眼球偏斜 斜视有很多种，最常见的是眼球向内偏斜，医学上称内斜视，俗称“对眼”、“斗鸡眼”。眼球向外偏斜，称外斜视，俗称“斜白眼”。当然，斜视并不仅指两眼相对位置有明显畸形的情况，也包括斜度很小，表面不易察觉，而双眼视功能不正常的情况，并且还包括那些根本没有斜位但双眼不正常的情况。因此，斜视的概念应理解为两眼的相对位置和双眼视功能两方面的异常。
　　4.眼球内斜 眼球内斜多表现为内斜视，内斜视俗称“斗鸡眼”，是斜视中最常见的一种。其症状是眼睛偏斜向鼻侧。有些小孩天生即具有此种情形，但大部分的内斜视大约二岁到三岁才开始出现。某些病例可以用适当的眼镜来矫正，因眼镜能减轻因为过度的调整焦距，而引起的内斜视情形;但某些病例在经过眼镜和遮盖治疗后，仍免不了需要以眼肌手术来矫正。

眼球震颤应该如何预防？
　　包括合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟、戒酒、避免放射线和有毒有害物质。