剧痛
- 就诊科室:
- 相关疾病:
- 麻醉医学科疼痛科
- 新生儿肺不张
- 先天性膈疝
- 头痛
- 偏头痛
- 周围神经病损
- 胃癌
- 腹痛
- 急性肠炎
- 十二指肠溃疡
- 急性胰腺炎
- 甲状腺炎
- 糖尿病神经病变
- 痛风
- 大动脉炎
- 韦格纳肉芽肿
- 多囊肾
- 慢性粒细胞白血病
- 急性淋巴细胞白血病
- 血友病
- 儿童白血病
- 感染性休克
- 气性坏疽
- 主动脉夹层
- 食管憩室
- 胸腺瘤
- 疤痕
- 乳腺癌
- 胰腺癌
- 胆道蛔虫病
- 原发性肝癌
- 肾结石
- 精索静脉曲张
- 膀胱炎
- 睾丸肿瘤
- 精囊炎
- 肾错构瘤
- 痔疮
- 肛裂
- 内痔
- 静脉曲张
- 疝气
- 小儿疝气
- 胰腺结石
- 肠套叠
- 胰腺损伤
- 宫外孕
- 异常妊娠
- 前庭大腺囊肿
- 前庭大腺炎
- 输卵管妊娠
- 子宫破裂
- 妊娠合并生殖器疱疹
- 卵巢妊娠
- 小儿风湿热
- 胸廓出口综合症
- 腰椎间盘突出症
- 膝关节损伤
- 骨肉瘤
- 骨盆骨折
- 骨样骨瘤
- 髋关节结核
- 眼外伤
- 视神经炎
- 牙体病
- 拔牙
- 牙髓病
- 耳部肿瘤
- 舌咽神经痛
- 放疗
- 急性化脓性中耳炎
- 淋病
- 带状疱疹
- 鸡眼
- 类丹毒
- 放射性皮炎
- 结核性腹膜炎
- 蛔虫病
- 姜片虫病
- 休克
- 充血性心力衰竭
- 暴泻
- 肠系膜肿瘤
- 肠系膜静脉血栓形成
- 高脂蛋白血症
- 胆石症
- 感染性心内膜炎肾损害
- 胆石
- 急性心肌梗死
- 放射性食管炎
- 儿童腹痛
- 喉痈
- 急喉风
- 减压病
- 腹膜间皮瘤
- 老年人肺癌
- 老年人变异型心绞痛
- 老年人感染性休克
- 肝腺瘤
- 老年人主动脉夹层分离
- 梅毒性心血管病
- Pancoast综合征
- 急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成
- 急性出血坏死型胰腺炎
- 急性单纯性胃炎
- 妊娠合并原发性高血压
- 急性腐蚀性胃炎
- 急性糜烂性胃炎
- 继发性化脓性腹膜炎
- 溃疡病穿孔
- 下肢静脉血栓形成
- 老年人急性胰腺炎
- 老年人胆石症
- 老年人消化性溃疡
- 老年人缺血性结肠炎
- 小儿肺不张
- 门静脉高压
- 盆底综合征
- 心源性休克
- 妊娠合并急性胰腺炎
- 血管运动性鼻炎
- 妊娠期肝血肿及破裂
- 自发性血胸
- 食管裂孔疝
- 食管黏膜损伤
- 单纯性肾囊肿
- 吐失
- 网膜扭转
- 胃、十二指肠溃疡急性穿孔
- 胃急性扩张
- 胃空肠输入袢综合征
- 老年人前列腺增生症
- 胃溃疡性穿孔
- 胃平滑肌肉瘤
- 类风湿性关节炎的肾损害
- 细菌性肝脓肿
- 镰状细胞性肾病
- 膀胱与尿道结石
- 囊性肾病
- 消化性溃疡
- 小儿急性胰腺炎
- 肾及输尿管结石
- 肾周围炎
- 电脑病
- 特异性肾实质疾病
- 多发性末梢神经炎
- 胰腺真性囊肿
- 移植物抗宿主病
- 红斑性肢痛症
- 原发性腹膜炎
- 自发性食管破裂
- 紧张性头痛
- 末梢神经炎
- 颞下颌关节紊乱综合征
- 全面性发作
- 老年人痛风
- 成人型慢性粒细胞白血病
- 神经梅毒
- 痛性肥胖病
- 乳腺结核
- 化脓性骨髓炎
- 痛风和高尿酸血症
- 急性间歇性卟啉病
- 无功能垂体腺瘤
- 老年急性白血病
- 小儿黑酸尿综合征
- 老年人慢性粒细胞白血病
- 血卟啉病
- 慢性骨髓炎
- 肿胀
- 痛性青紫综合征
- 蜈蚣蜇伤
- 创伤性关节炎
- 复发性多软骨炎性
- 小儿成人型慢性粒细胞白血病
- 卡斯钦-贝克病
- 气性坏疽病
- 手掌深部间隙感染
- 痛风性关节炎
- 纤维肌痛综合症
- 肺部良性肿瘤
- 腹主动脉动脉瘤破裂
- 继发性纵隔感染
- 颈椎结核
- 神经鞘源性肿瘤
- 脑性瘫痪
- 小儿纵隔囊肿及肿瘤
- 胆道蛔虫病与肝蛔虫病
- 头皮损伤
- 胸骨骨折
- 肝小静脉闭塞症
- 肝动脉闭塞
- 胸廓出口综合征
- 老年人胆囊癌
- 老年人原发性肝癌
- 小脑脑桥角脑膜瘤
- 转移性胸膜肿瘤
- 胰石症
- 胰腺瘘
- 纵隔神经鞘源性肿瘤
- 自发性蛛网膜下腔出血
- 睾丸损伤
- 慢性膀胱炎
- 泌尿生殖系阿米巴病
- 泌尿生殖系血吸虫病
- 膀胱损伤
- 乳糜尿
- 嗜酸性粒细胞性膀胱炎
- 小儿赖特综合征
- 阴囊丝虫病
- 肛管直肠周围脓肿
- 阴茎阴囊象皮肿
- 阴茎折断
- 肛门直肠周围脓肿
- 阴囊坏疽
- 间断脉冲噪音损伤
- 肱骨外上髁炎
- 气压创伤性中耳炎
- 肱骨髁上骨折
- 奈动脉损伤
- 外阴烧伤、烫伤和化学损伤
- 畸形性骨炎
- 急性血源性骨髓炎
- 肌肉肌腱单位的急性损伤
- 急性腰扭伤
- 脊椎骨骨髓炎
- 甲下外生骨疣
- 肩胛骨体部骨折
- 筋膜间隔区综合征
- 颈椎单侧及双侧小关节脱位
- 柯莱斯骨折
- 骨淋巴管瘤
- 梅毒性关节炎
- 慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎
- 平底足
- 桡骨茎突骨折
- 人工关节置换术后关节感染
- 色素绒毛结节性滑膜炎
- 上颈椎不稳症
- 膝关节内侧副韧带断裂
- 膝关节侧副韧带损伤
- 小儿卡斯钦-贝克病
- 腰部峡部崩裂和脊椎滑脱
- 跖骨头骨软骨病
- 乳头皲裂
- 掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染
- 积聚
- 脾动脉瘤
- 老年人大肠肿瘤
- 小肠脂肪瘤
- 原发性十二指肠恶性淋巴瘤
- 静脉曲张综合征
- 宫颈浸润癌
- 骨恶性纤维组织细胞瘤
- 急性女阴溃疡
- 青少年及小儿子宫颈癌
- 卵巢破裂
- 卵巢巧克力囊肿破裂
- 神经纤维瘤病
- 乳痈
- 疱疹样脓疱病
- 外阴急性蜂窝组织炎
- 外阴溃疡
- 外阴结核
- 外阴前庭炎
- 围绝经期前后的外阴白色病变
- 子宫收缩过强
- 原发性输卵管癌
- 子宫腺肌病
- 尤因肉瘤
- 奇孔古尼亚病毒性疾病
- 纵隔囊肿及肿瘤
- 小儿胆道蛔虫症
- 风轮湿热
- 虹膜新生血管
- 化脓性角膜炎
- 急性闭角性青光眼
- 棘阿米巴性巩膜炎
- 小儿急性胆囊炎与胆管炎
- 小儿克罗恩病
- 罗阿丝虫病
- 疼痛性眼肌麻痹
- 水痘-带状疱疹性葡萄膜炎
- 眼丹
- 血灌瞳神
- 小儿维生素C缺乏病
- 紫外线伤
- 耳疖
- 急性化脓性乳突炎
- 化脓性耳廓软骨膜炎
- 急性舌扁桃体炎
- 颞骨岩部炎
- 颊间隙感染
- 口底多间隙感染
- 克里米亚-刚果出血热
- 皮肤颌口虫病
- 背痈
- 非梭状芽胞杆菌肌坏死
- 战壕热
- 海胆刺伤及海胆肉芽肿
- 急性蜂窝组织炎
- 酸碱灼伤
- 脱疽
- 脱囊
- 项痈
- 细菌协同性坏疽
- 老年人细菌性脑膜炎
- 卵巢囊肿蒂扭转
∨展开所有疾病
1介绍
由于剧烈的刺激,致使痛觉神经受到刺激传达到大脑,从而感到疼痛。表示疼痛程度非常深。是疼痛的一类,剧痛疼痛难忍,痛反应强烈。
2病理原因
剧痛是由什么原因引起的? 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。刀割、棒击等机械性刺激,电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。组织细胞发炎或损伤时释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。受损局部前列腺素的存在极大地加强这些化学物质的致痛作用,而能抑制前列腺素合成的药物,如阿司匹林则具有止痛作用。全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢,作为伤害性感受器,将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动,沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维,经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元,再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质,引起疼痛的感觉和反应。与此同时,快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区,并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
3检查
剧痛应该如何诊断? 人们通常可以指出疼痛的部位和程度,但要准确说明其性质则较为困难。人们通常是 用比拟的方法来描述,如诉说刺痛、灼痛、跳痛、钝痛或绞痛。疼痛可以引起逃避、诉痛、啼哭、叫喊等躯体行为,也可伴有血压升高、心跳加快和瞳孔扩大等生理反应,但这些均非为疼痛所特有。疼痛作为感觉活动,可用测痛计进行测量。身体可认知的最低疼痛体验称为痛阈,其数值因年龄、性别、职业及测定部位而异。疼痛作为主观感受,没有任何一种神经生理学或神经化学的变化,可以视为判断疼痛特别是慢性痛的有无或强弱的特异指征。疼痛的诊断在很大程度上依靠患者的主诉。根据痛源所在部位可将疼痛分为头痛、胸痛、腹痛和腰背痛等。但有的内脏疾病刺激由内脏感受器接受,由交感神经纤维传入,经交感总干、交通支进入脊神经后根及脊髓后角感觉细胞、相应该节段的皮肤出现疼痛,亦即疼痛部位不在痛源处而在距离真实痛源相当远的体表区域,这种疼痛称为牵涉痛,如心绞痛的疼痛常放散到左肩、臂和腕。根据疼痛出现的系统,可将疼痛分为皮肤痛、神经痛等,其中中枢神经结构损害引起的疼痛称为中枢性疼痛。根据出现的时程和程度,疼痛亦可分为急性痛、慢性痛和轻、中、重痛等。根据引起疼痛的原因可区分出炎症痛、癌痛等。有的截肢患者,甚至先天缺肢畸形的患者仍可感到自己不复存在的或根本未曾有过的肢体的疼痛,这称为幼肢痛。
4鉴别
剧痛容易与哪些症状混淆? 应与下面的症状情况相鉴别诊断: 1、急性疼痛:软组织及关节急性损伤疼痛,手术后疼痛,产科疼痛,急性带状疱疹疼痛,痛风。 2、慢性疼痛:软组织及关节劳损性或退变疼痛,椎间盘源性疼痛,神经源性疼痛。 3、顽固性疼痛:三叉神经痛,疱疹后遗神经痛,椎间盘突出症,顽固性头痛。 4、癌性疼痛:晚期肿瘤痛,肿瘤转移痛。 5、特殊疼痛类:血栓性脉管炎,顽固性心绞痛,特发性胸腹痛。 6、相关学科疾病:早期视网膜血管栓塞,突发性耳聋,血管痉挛性疾病等。
5预防
剧痛应该如何预防? 疼痛理论机制研究的每一进展,均给疼痛的防治实践带来新的策略和措施。任何减弱细纤维传入和(或)加强粗 纤维传入的措施均有助于治疗或缓解疼痛。除用传统局麻药封闭或阻断传入通路的细纤维活动外,推拿、按摩、热疗、电疗等物理疗法也可缓解疼痛。针灸和轻度电刺激神经等疗法,在疼痛特别是慢性痛治疗上已被广泛应用。药物治疗中,除能抑制前列腺素合成的非麻醉性镇痛药(如阿司匹林)和与阿片受体结合的麻醉性镇痛药(如吗啡)等常用于止痛外,一些非固醇类抗炎药也已开始应用。参与下行抑制通路的5-羟色胺、去甲肾上腺素以及某些多肽等的发现,也为疼痛控制提供了新的应用前景。基于心理因素在疼痛产生与防治上的影响,安慰剂、催眠、暗示、松弛训练和生物反馈等加强正性情绪活动等心理疗法,以及其他增强信心和减轻恐惧的任何药物或处理,均有助于缓解或减轻疼痛。甚至分娩的喜悦、注意的集中、激烈的战斗,以及某些特殊的仪式,均可在一定程度上缓解疼痛的感觉和痛苦。在一些不得已的情况下采用的永久性破坏或中断疼痛上行解剖通路的外科手术疗法,很难达到长时缓解疼痛的目的。外科医生因而日益倾向于非损伤治疗,用仪器对内源性疼痛抑制系统的有关部位(如粗纤维在其中上行的脊髓后索)进行电刺激。这种刺激疗法可产生令人鼓舞的效果。 由于疼痛对身体健康具有防御和保护意义,并非一切疼痛都是严重疾病的后果,因此并非所有疼痛均须止痛。对于如果消除疼痛,疾病确诊便会产生疑问的病例,在确诊前不应轻率地使用镇痛药。为了解除长期迁延的慢性痛的痛苦,病人也宜首先建立战胜疼痛的信心,学会在疼痛和痛苦存在的情况下进行正常生活乃至维持工作的艺术,必要时配合适当的休息和物理疗法。体表结构的浅表性疼痛,一般用非麻醉性止痛药即可缓解。躯体深部痛以及内脏痛常需使用成瘾性较弱的人工合成镇痛药,如哌替啶。晚期癌症所致的顽痛常不得不求助于止痛作用最强的吗啡,此时不必顾及其成瘾性;必要时亦可采用止痛性外科手术。对于精神紧张或心理因素较强的疼痛患者,可应用镇静药和配合进行心理疗法。